# 柯人玄醫師｜皮膚專科 皮膚科專科醫師柯人玄的個人網站。這裡說明他是誰、目前在哪裡看診、能處理哪些皮膚問題，以及他對這些問題的看法。 --- # 首頁 皮膚科專科醫師柯人玄，現任杰膚美診所 中和店院長，並於維格診所看診。這裡整理他能處理的皮膚問題、他對這些問題的看法，以及看診地點。 網址：/ - 姓名：柯人玄（KO, JEN-HSUAN） - 身分：皮膚科專科醫師 - 杰膚美診所 中和店院長 - 於維格診所看診 ## 皮膚科問題與美容醫學 從皮膚症狀與外觀困擾出發，談成因、判斷與處理；不按療程或價格分類。 - [皮膚問題](/articles/#皮膚問題)：痘痘、感染與反覆發炎等症狀與疾病的辨別與長期控制，以及粉瘤等皮膚或皮下腫塊的觀察、手術時機與後續處理。 - [美容醫學](/articles/#美容醫學)：紋路、輪廓、凹陷、鬆弛與膚質等外觀困擾，先釐清形成原因，再判斷適合的處理方式。 ## 最新文章 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)　皮膚問題　2026-10-15　香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)　皮膚問題　2026-10-15　香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [胯下一直癢、擦藥好了又復發，是股癬嗎？為什麼要連腳一起治？](/articles/jock-itch-tinea-cruris/)　皮膚問題　2026-10-15　胯下一直癢，一大片紅、邊緣明顯又越抓越大，常常是股癬，黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發，以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。 - [貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理](/articles/ringworm-from-cats/)　皮膚問題　2026-10-15　貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)　皮膚問題　2026-10-15　鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 [全部文章](/articles/) ## 近期動態 2026.09.06 ### 異體真皮痘疤治療研討會 柯人玄醫師參加於雅丰竹北診所舉辦的 MegaDerm 異體真皮痘疤治療手術應用研討會，透過專題分享、手術示範與現場交流，進修凹陷型痘疤治療的臨床應用。 [![研討會現場雙人持證合照](/assets/2026-09-06-megaderm-certificate.jpg)](/assets/2026-09-06-megaderm-certificate.jpg) 研討會現場合影 [![MegaDerm 異體真皮痘疤治療研討會參與者團體合照](/assets/2026-09-06-megaderm-group.jpg)](/assets/2026-09-06-megaderm-group.jpg) 與講師及參與者合影 ## 看診地點 - **杰膚美診所 中和店**：柯人玄醫師目前擔任中和店院長，一般皮膚疾病、皮膚外科與美容醫學的門診都在這裡。 - **維格診所**：柯人玄醫師目前仍在維格診所看診。 [查看杰膚美班表](https://jfmskin.com/clinics-hours/) 看診時間、臨時休診與看診地點異動以各診所官方公告為準，本站不維護班表與電話。完整資訊見[看診地點](/locations/)。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 關於柯人玄 柯人玄，皮膚科專科醫師，現任杰膚美診所 中和店院長，並於維格診所看診。這一頁說明他的現職、資格、經歷與看事情的方式。 網址：/about/ ![柯人玄醫師穿白袍、戴眼鏡的全身站立照](/assets/ko-standing-320.jpg) 真人版本。 ## 現職 - [杰膚美診所 中和店院長](https://jfmskin.com/doctors/%E6%9F%AF%E4%BA%BA%E7%8E%84%E9%86%AB%E5%B8%AB/) - [於維格診所看診](https://www.vigorbeauty.com/doctor.php?act=view&no=82) ## 專科資格 - 皮膚科專科醫師 ## 學經歷 - 臺北醫學大學醫學系 - 臺大醫院外科部住院醫師 - 臺北醫學大學附設醫院皮膚科住院醫師 - 曾任維格診所院長 - 曾任容光皮膚專科院長 ## 臨床處理 - 痘痘與痘疤 - 酒糟性皮膚炎 - 異位性皮膚炎 - 蟹足腫 - 粉瘤與脂肪瘤等皮膚外科手術 - 美容醫學相關問題 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 皮膚科問題與美容醫學 柯人玄醫師撰寫的皮膚科與美容醫學衛教文章，以及他的散文，分為皮膚問題、美容醫學與柯柯散文三類。 網址：/articles/ ## 皮膚問題 痘痘、感染與反覆發炎等症狀與疾病的辨別與長期控制，以及粉瘤等皮膚或皮下腫塊的觀察、手術時機與後續處理。 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)　2026-10-15　標籤：感染性皮膚問題　香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)　2026-10-15　標籤：感染性皮膚問題　香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [胯下一直癢、擦藥好了又復發，是股癬嗎？為什麼要連腳一起治？](/articles/jock-itch-tinea-cruris/)　2026-10-15　標籤：感染性皮膚問題　胯下一直癢，一大片紅、邊緣明顯又越抓越大，常常是股癬，黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發，以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。 - [貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理](/articles/ringworm-from-cats/)　2026-10-15　標籤：感染性皮膚問題　貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)　2026-10-15　標籤：痘痘與粉刺　鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)　2026-10-15　標籤：痘痘與粉刺、用藥與副作用　臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？](/articles/retinoid-purging/)　2026-10-14　標籤：痘痘與粉刺、用藥與副作用　擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 - [脖子黑黑一圈洗不掉，是沒洗乾淨嗎？跟血糖有關嗎？](/articles/dark-neck-acanthosis-nigricans/)　2026-10-14　標籤：斑與色素　脖子黑黑一圈怎麼洗都洗不掉，多半不是沒洗乾淨。皮膚科醫師柯人玄說明怎麼用藥局的酒精棉片在家分辨陸地樣皮膚病、發炎後色素沉澱與黑色棘皮症，以及黑色棘皮症為什麼要檢查血糖。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)　2026-10-14　標籤：痘痘與粉刺、皮膚與皮下腫塊　臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 - [酒糟肌會好嗎？藥膏、口服藥和雷射各在處理什麼](/articles/rosacea-treatment/)　2026-09-28　標籤：臉紅與酒糟　酒糟肌會好嗎、能不能根治？皮膚科醫師柯人玄說明舒利達、杜鵑花酸等酒糟藥膏、口服藥與雷射各在處理什麼，以及合併脂漏、皮膚乾刺時的治療方向。 - [酒糟肌可以擦 A 醇、打皮秒嗎？保養品和防曬怎麼挑](/articles/rosacea-skincare/)　2026-09-28　標籤：臉紅與酒糟　皮膚科醫師柯人玄說明酒糟肌何時可以擦 A 醇、打皮秒，以及洗面乳、保養品和防曬怎麼挑。 - [脂漏性皮膚炎會自己好嗎？臉和頭皮一直脫屑泛紅怎麼控制](/articles/seborrhoeic-dermatitis/)　2026-09-28　標籤：濕疹與反覆發炎　皮膚科醫師柯人玄解答脂漏性皮膚炎會自己好嗎，說明臉和頭皮脫屑泛紅的原因、洗髮精與外用藥的分工，以及臉部保養方式。 - [冬天小腿乾癢、抓到脫皮，是皮膚太乾還是濕疹？](/articles/winter-leg-itch/)　2026-09-28　標籤：濕疹與反覆發炎　皮膚科醫師柯人玄解答冬天小腿乾癢、抓到脫皮的原因，說明乾燥性濕疹與保濕、洗澡方式，以及哪些變化需要就醫。 - [類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦](/articles/topical-steroids/)　2026-09-28　標籤：濕疹與反覆發炎、用藥與副作用　皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 - [異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？](/articles/atopic-dermatitis-nhi/)　2026-09-28　標籤：濕疹與反覆發炎、用藥與副作用　皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 - [蟹足腫怎麼消？打針要打幾次，手術後會不會再長](/articles/keloid-treatment/)　2026-09-28　標籤：皮膚與皮下腫塊、皮膚外科　皮膚科醫師柯人玄說明蟹足腫怎麼消、打針多久一次、注射療程、疼痛與副作用、健保給付、手術復發，以及蟹足腫體質刺青的風險。 - [脂肪瘤會自己消失嗎？要不要切、該看哪一科](/articles/lipoma/)　2026-09-28　標籤：皮膚與皮下腫塊、皮膚外科　皮膚科醫師柯人玄說明脂肪瘤會不會自然消失、該看什麼科、何時切除，以及按摩與術後休息的常見疑問。 - [灰指甲擦藥有用嗎？要吃藥嗎，多久指甲才會變正常](/articles/nail-fungus/)　2026-09-28　標籤：感染性皮膚問題、用藥與副作用　皮膚科醫師柯人玄說明灰指甲擦藥何時有用、什麼情況需要吃藥、口服藥副作用，以及治療後指甲多久才會變正常。 - [寶拉水楊酸、曼秀雷敦／護妍天使痘痘貼、Acnon／PAIR 有用嗎？皮膚科醫師看 Threads 熱門產品（上篇）](/articles/acne-products-salicylic-acid-pimple-patch-acnon-pair/)　2026-09-19　標籤：痘痘與粉刺　寶拉 2% 水楊酸、痘痘貼、Acnon 與 PAIR 消炎痘痘膏各適合哪種痘痘？皮膚科醫師柯人玄說明粉刺誘因、敏感肌用水楊酸、痘痘貼的作用範圍，以及他對外用消炎痘痘膏的看法。 - [舒特膚／適樂膚酸類潔膚露、思麗安／思媚怎麼選？皮膚科醫師看 Threads 熱門產品（下篇）](/articles/acne-products-acid-cleanser-azelaic-acid/)　2026-09-19　標籤：痘痘與粉刺　舒特膚、適樂膚的含酸潔膚露和思麗安、思媚杜鵑花酸怎麼選？皮膚科醫師柯人玄說明含酸洗面乳的挑選重點、適樂膚兩款水楊酸洗面乳的差別，以及杜鵑花酸適合的粉刺、痘印情況與刺激處理。 - [臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？](/articles/rosacea-or-sensitive-skin/)　2026-08-29　標籤：臉紅與酒糟　酒糟與敏感肌的分類不一定能完整說明真實狀況，診療仍要回到皮膚屏障、共存疾病與可能致病機轉。 - [粉瘤一定要開刀嗎？發炎的時候可以直接切嗎？](/articles/epidermoid-cyst-surgery/)　2026-08-29　標籤：皮膚與皮下腫塊、皮膚外科　粉瘤不一定要立刻開刀；反覆發炎或無法和平共處時，通常等發炎平息再處理，傷口與癒合狀況較理想。 - [汗皰疹和香港腳怎麼分？](/articles/dyshidrotic-eczema-or-tinea-pedis/)　2026-08-29　標籤：濕疹與反覆發炎、感染性皮膚問題　症狀、病史與病灶外觀可以提供線索，但兩種問題可能同時存在，病情也可能隨時間改變。 - [病毒疣冷凍治療到底要做幾次才好？](/articles/cutaneous-warts-cryotherapy/)　2026-08-29　標籤：感染性皮膚問題　肉眼看到的病毒疣可能只是表面的一部分；治療次數取決於病灶深度，需要耐心逐步處理。 - [濕疹還是黴菌？為什麼容易搞混，擦藥又該注意什麼？](/articles/eczema-or-fungal-infection/)　2026-08-29　標籤：濕疹與反覆發炎、感染性皮膚問題、用藥與副作用　濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混？皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷？外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼？皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。 - [濕疹、汗皰疹每年都復發，藥一停就發作，是不是永遠好不了？](/articles/eczema-dyshidrotic-eczema-recurrence/)　2026-08-29　標籤：濕疹與反覆發炎　濕疹或汗皰疹反覆發作，不等於治療無效或永遠好不了。皮膚科醫師柯人玄說明停藥後復發的原因、主動維持治療，以及日常減少刺激與尋找誘發因素的方法。 - [痘痘一直治不好，是治療沒效，還是我用錯方法了？](/articles/acne-treatment-not-improving/)　2026-08-29　標籤：痘痘與粉刺　痘痘治療幾週才看得出效果？皮膚科醫師柯人玄說明完整療程、用藥方式、類似痘痘的皮膚病，以及停藥後復發的下一步。 - [40 歲才開始長痘、下巴一直冒，是荷爾蒙問題嗎？](/articles/adult-female-acne-hormones/)　2026-08-29　標籤：痘痘與粉刺　40 歲才開始長痘，不代表一定有荷爾蒙異常。皮膚科醫師柯人玄說明下巴痘、月經週期、高雄性素線索，以及口周皮膚炎、酒糟等容易混淆的狀況。 ## 美容醫學 紋路、輪廓、凹陷、鬆弛與膚質等外觀困擾，先釐清形成原因，再判斷適合的處理方式。 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)　2026-10-15　標籤：臉部紋路與凹陷、痘痘與粉刺　臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 - [肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸？它怎麼從毒素變成除皺針？](/articles/botulinum-toxin-history/)　2026-10-15　標籤：臉部紋路與凹陷　肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus，意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡，以及肉毒除皺的原理：為什麼動態紋會變淡，深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。 - [兩頰的斑擦了美白還是在？雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分](/articles/freckles-melasma-hori-nevus/)　2026-10-14　標籤：斑與色素　兩頰的斑擦美白沒用，可能是色素藏在真皮。皮膚科醫師柯人玄說明雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分，肝斑可以打雷射嗎，以及為什麼有人打完反而更深。 - [瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？](/articles/weight-loss-face/)　2026-10-14　標籤：臉部紋路與凹陷、臉部輪廓與鬆弛　瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 - [凹洞痘疤還有救嗎？雷射、藥膏各能做到哪裡](/articles/acne-scars/)　2026-09-28　標籤：臉部紋路與凹陷、痘痘與粉刺　皮膚科醫師柯人玄說明凹洞痘疤的改善空間、痘疤藥膏與雷射各能做到哪裡，以及為什麼不同形狀的凹疤需要不同處理。 - [法令紋一定要填玻尿酸嗎？哪些人越填越怪？](/articles/nasolabial-fold-filler/)　2026-08-29　標籤：臉部紋路與凹陷、臉部輪廓與鬆弛　法令紋可能來自鬆弛或凹陷，玻尿酸只能處理部分原因；如果只看局部，整張臉反而可能失去協調。 - [下顎線不明顯，肉毒、玻尿酸、音波怎麼選？](/articles/jawline-treatment-options/)　2026-08-29　標籤：臉部輪廓與鬆弛　下顎線不明顯可能同時涉及肌肉張力、結構支撐與軟組織鬆弛，應先評估各因素的影響，而不是只選一種療程。 ## 柯柯散文 柯人玄醫師的散文，用輕鬆好笑的口吻，聊皮膚科裡讓他覺得有趣的原理與日常。 - [皮秒雷射｜皮膚科診間裡的黑科技](/articles/picosecond-laser-prose/)　2026-10-14　標籤：斑與色素　皮膚科醫師柯人玄的散文：皮秒雷射用某些波長的光讓黑色素共振、粉碎，他覺得這像科幻小說，也像黃立行的〈音浪〉。本頁收錄九張圖卡與原文全文。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 看診地點 柯人玄醫師目前的看診地點：杰膚美診所 中和店（院長）與維格診所。看診時間以各診所官方公告為準。 網址：/locations/ ## 杰膚美診所 中和店 柯人玄醫師目前擔任中和店院長，一般皮膚疾病、皮膚外科與美容醫學的門診都在這裡。 - 地址：新北市中和區景新街452號1樓 - 診所官方醫師頁：[杰膚美診所　柯人玄醫師](https://jfmskin.com/doctors/%E6%9F%AF%E4%BA%BA%E7%8E%84%E9%86%AB%E5%B8%AB/) - 中和店地址與門診時間：[杰膚美診所　診所位置](https://jfmskin.com/location/)、[門診時間](https://jfmskin.com/clinics-hours/) ## 維格診所 柯人玄醫師目前仍在維格診所看診。 - 診所官方醫師頁：[維格診所　柯人玄醫師](https://www.vigorbeauty.com/doctor.php?act=view&no=82) 維格診所的看診院區與時段以維格診所官方公告為準，本站不自行維護。 --- 本站不代辦掛號，也不維護每週班表與臨時異動。要掛號或確認當日門診，請直接看上面的診所官方頁面。 其他網站若把柯人玄醫師列在已經結束的職務上，以本站與診所官方頁的內容為準。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 網站地圖 柯人玄醫師個人網站的完整頁面目錄。 網址：/sitemap/ - [首頁](/)：皮膚科專科醫師柯人玄，現任杰膚美診所 中和店院長，並於維格診所看診。這裡整理他能處理的皮膚問題、他對這些問題的看法，以及看診地點。 - [關於柯人玄](/about/)：柯人玄，皮膚科專科醫師，現任杰膚美診所 中和店院長，並於維格診所看診。這一頁說明他的現職、資格、經歷與看事情的方式。 - [皮膚科問題與美容醫學](/articles/)：柯人玄醫師撰寫的皮膚科與美容醫學衛教文章，以及他的散文，分為皮膚問題、美容醫學與柯柯散文三類。 - [看診地點](/locations/)：柯人玄醫師目前的看診地點：杰膚美診所 中和店（院長）與維格診所。看診時間以各診所官方公告為準。 - [網站地圖](/sitemap/)：柯人玄醫師個人網站的完整頁面目錄。 - [臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？](/articles/rosacea-or-sensitive-skin/)：酒糟與敏感肌的分類不一定能完整說明真實狀況，診療仍要回到皮膚屏障、共存疾病與可能致病機轉。 - [粉瘤一定要開刀嗎？發炎的時候可以直接切嗎？](/articles/epidermoid-cyst-surgery/)：粉瘤不一定要立刻開刀；反覆發炎或無法和平共處時，通常等發炎平息再處理，傷口與癒合狀況較理想。 - [汗皰疹和香港腳怎麼分？](/articles/dyshidrotic-eczema-or-tinea-pedis/)：症狀、病史與病灶外觀可以提供線索，但兩種問題可能同時存在，病情也可能隨時間改變。 - [病毒疣冷凍治療到底要做幾次才好？](/articles/cutaneous-warts-cryotherapy/)：肉眼看到的病毒疣可能只是表面的一部分；治療次數取決於病灶深度，需要耐心逐步處理。 - [法令紋一定要填玻尿酸嗎？哪些人越填越怪？](/articles/nasolabial-fold-filler/)：法令紋可能來自鬆弛或凹陷，玻尿酸只能處理部分原因；如果只看局部，整張臉反而可能失去協調。 - [下顎線不明顯，肉毒、玻尿酸、音波怎麼選？](/articles/jawline-treatment-options/)：下顎線不明顯可能同時涉及肌肉張力、結構支撐與軟組織鬆弛，應先評估各因素的影響，而不是只選一種療程。 - [濕疹還是黴菌？為什麼容易搞混，擦藥又該注意什麼？](/articles/eczema-or-fungal-infection/)：濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混？皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷？外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼？皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。 - [濕疹、汗皰疹每年都復發，藥一停就發作，是不是永遠好不了？](/articles/eczema-dyshidrotic-eczema-recurrence/)：濕疹或汗皰疹反覆發作，不等於治療無效或永遠好不了。皮膚科醫師柯人玄說明停藥後復發的原因、主動維持治療，以及日常減少刺激與尋找誘發因素的方法。 - [痘痘一直治不好，是治療沒效，還是我用錯方法了？](/articles/acne-treatment-not-improving/)：痘痘治療幾週才看得出效果？皮膚科醫師柯人玄說明完整療程、用藥方式、類似痘痘的皮膚病，以及停藥後復發的下一步。 - [40 歲才開始長痘、下巴一直冒，是荷爾蒙問題嗎？](/articles/adult-female-acne-hormones/)：40 歲才開始長痘，不代表一定有荷爾蒙異常。皮膚科醫師柯人玄說明下巴痘、月經週期、高雄性素線索，以及口周皮膚炎、酒糟等容易混淆的狀況。 - [寶拉水楊酸、曼秀雷敦／護妍天使痘痘貼、Acnon／PAIR 有用嗎？皮膚科醫師看 Threads 熱門產品（上篇）](/articles/acne-products-salicylic-acid-pimple-patch-acnon-pair/)：寶拉 2% 水楊酸、痘痘貼、Acnon 與 PAIR 消炎痘痘膏各適合哪種痘痘？皮膚科醫師柯人玄說明粉刺誘因、敏感肌用水楊酸、痘痘貼的作用範圍，以及他對外用消炎痘痘膏的看法。 - [舒特膚／適樂膚酸類潔膚露、思麗安／思媚怎麼選？皮膚科醫師看 Threads 熱門產品（下篇）](/articles/acne-products-acid-cleanser-azelaic-acid/)：舒特膚、適樂膚的含酸潔膚露和思麗安、思媚杜鵑花酸怎麼選？皮膚科醫師柯人玄說明含酸洗面乳的挑選重點、適樂膚兩款水楊酸洗面乳的差別，以及杜鵑花酸適合的粉刺、痘印情況與刺激處理。 - [酒糟肌會好嗎？藥膏、口服藥和雷射各在處理什麼](/articles/rosacea-treatment/)：酒糟肌會好嗎、能不能根治？皮膚科醫師柯人玄說明舒利達、杜鵑花酸等酒糟藥膏、口服藥與雷射各在處理什麼，以及合併脂漏、皮膚乾刺時的治療方向。 - [酒糟肌可以擦 A 醇、打皮秒嗎？保養品和防曬怎麼挑](/articles/rosacea-skincare/)：皮膚科醫師柯人玄說明酒糟肌何時可以擦 A 醇、打皮秒，以及洗面乳、保養品和防曬怎麼挑。 - [脂漏性皮膚炎會自己好嗎？臉和頭皮一直脫屑泛紅怎麼控制](/articles/seborrhoeic-dermatitis/)：皮膚科醫師柯人玄解答脂漏性皮膚炎會自己好嗎，說明臉和頭皮脫屑泛紅的原因、洗髮精與外用藥的分工，以及臉部保養方式。 - [冬天小腿乾癢、抓到脫皮，是皮膚太乾還是濕疹？](/articles/winter-leg-itch/)：皮膚科醫師柯人玄解答冬天小腿乾癢、抓到脫皮的原因，說明乾燥性濕疹與保濕、洗澡方式，以及哪些變化需要就醫。 - [類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦](/articles/topical-steroids/)：皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 - [異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？](/articles/atopic-dermatitis-nhi/)：皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 - [蟹足腫怎麼消？打針要打幾次，手術後會不會再長](/articles/keloid-treatment/)：皮膚科醫師柯人玄說明蟹足腫怎麼消、打針多久一次、注射療程、疼痛與副作用、健保給付、手術復發，以及蟹足腫體質刺青的風險。 - [脂肪瘤會自己消失嗎？要不要切、該看哪一科](/articles/lipoma/)：皮膚科醫師柯人玄說明脂肪瘤會不會自然消失、該看什麼科、何時切除，以及按摩與術後休息的常見疑問。 - [凹洞痘疤還有救嗎？雷射、藥膏各能做到哪裡](/articles/acne-scars/)：皮膚科醫師柯人玄說明凹洞痘疤的改善空間、痘疤藥膏與雷射各能做到哪裡，以及為什麼不同形狀的凹疤需要不同處理。 - [灰指甲擦藥有用嗎？要吃藥嗎，多久指甲才會變正常](/articles/nail-fungus/)：皮膚科醫師柯人玄說明灰指甲擦藥何時有用、什麼情況需要吃藥、口服藥副作用，以及治療後指甲多久才會變正常。 - [皮秒雷射｜皮膚科診間裡的黑科技](/articles/picosecond-laser-prose/)：皮膚科醫師柯人玄的散文：皮秒雷射用某些波長的光讓黑色素共振、粉碎，他覺得這像科幻小說，也像黃立行的〈音浪〉。本頁收錄九張圖卡與原文全文。 - [擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？](/articles/retinoid-purging/)：擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 - [脖子黑黑一圈洗不掉，是沒洗乾淨嗎？跟血糖有關嗎？](/articles/dark-neck-acanthosis-nigricans/)：脖子黑黑一圈怎麼洗都洗不掉，多半不是沒洗乾淨。皮膚科醫師柯人玄說明怎麼用藥局的酒精棉片在家分辨陸地樣皮膚病、發炎後色素沉澱與黑色棘皮症，以及黑色棘皮症為什麼要檢查血糖。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 - [兩頰的斑擦了美白還是在？雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分](/articles/freckles-melasma-hori-nevus/)：兩頰的斑擦美白沒用，可能是色素藏在真皮。皮膚科醫師柯人玄說明雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分，肝斑可以打雷射嗎，以及為什麼有人打完反而更深。 - [瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？](/articles/weight-loss-face/)：瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)：香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)：香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [胯下一直癢、擦藥好了又復發，是股癬嗎？為什麼要連腳一起治？](/articles/jock-itch-tinea-cruris/)：胯下一直癢，一大片紅、邊緣明顯又越抓越大，常常是股癬，黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發，以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。 - [貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理](/articles/ringworm-from-cats/)：貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)：臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 - [肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸？它怎麼從毒素變成除皺針？](/articles/botulinum-toxin-history/)：肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus，意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡，以及肉毒除皺的原理：為什麼動態紋會變淡，深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？ 酒糟與敏感肌的分類不一定能完整說明真實狀況，診療仍要回到皮膚屏障、共存疾病與可能致病機轉。 網址：/articles/rosacea-or-sensitive-skin/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：臉紅與酒糟 也有可能是在害羞或生氣。 我認為酒糟是敏感肌的其中一種。且和很有名的蠕形蟎蟲高度相關。[1] 可是目前酒糟的診斷標準並沒有將 demodex test 納入。[2] 如果按照目前的診斷標準，會將保養品過敏、接觸過敏、神經血管性酒糟等都當作是酒糟。 我認為這在實際的治療上會造成很大的混淆。 所以目前我傾向從致病機轉來看這些疾病。 這位病人有沒有皮膚屏障的受損，可能造成受損的原因是什麼？有沒有什麼是我們可以改變的。 是否合併脂漏性皮膚炎？若有的話，Pityrosporum 也有參一腳的機率就蠻高的，那也許可以試試看治療這個 target。 有沒有 seborrhea，demodex 驗起來多不多。 有沒有血管不穩定。 至於診斷名字要叫酒糟、敏感肌，我覺得不是那麼重要了。 我喜歡跟病人說，疾病的分類是人為定義的，看教科書好像接觸性皮膚炎、酒糟、痘痘、脂漏性皮膚炎涇渭分明，彼此差異很大。 但現實世界中，實際上這幾種疾病常有可能： 1. 同時發生 2. 有重疊 3. 甚至現在是 A 狀況後來變成 B 狀況。 疾病的分類讓我們可以有系統性地去學習這些狀態，但看病不是考試選選擇題，我選 A. 酒糟，治療選 B. metrogel。這樣就結束了。病人從此過著幸福快樂的日子，要是這麼單純就好了。 也因為如此的複雜多變，才會這麼有挑戰。 類似的概念，歸納分類是人類更快認識理解世界的工具。但在認識理解完之後，還是必須睜開眼睛打開你的心靈去感受理解真實中不斷流動變化的現況，而不是死死守住曾經的歸納與分類。 ## 參考資料 **[1] Chang Y-S, Huang Y-C｜Role of Demodex mite infestation in rosacea: A systematic review and meta-analysis｜2017（Systematic review and meta-analysis）** 統合分析顯示，酒糟患者的蠕形蟎寄生率與密度高於對照組；研究異質性高，不能據此確認因果。 [查看原始資料｜PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28711190/) **[2] Schaller M, et al.｜Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel｜2020（Global consensus）** ROSCO 共識以臨床表現型診斷與分類酒糟，未將 Demodex 檢測列為診斷或評估項目。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7317217/) ## 延伸閱讀 - [酒糟肌會好嗎？藥膏、口服藥和雷射各在處理什麼](/articles/rosacea-treatment/)：酒糟肌會好嗎、能不能根治？皮膚科醫師柯人玄說明舒利達、杜鵑花酸等酒糟藥膏、口服藥與雷射各在處理什麼，以及合併脂漏、皮膚乾刺時的治療方向。 - [酒糟肌可以擦 A 醇、打皮秒嗎？保養品和防曬怎麼挑](/articles/rosacea-skincare/)：皮膚科醫師柯人玄說明酒糟肌何時可以擦 A 醇、打皮秒，以及洗面乳、保養品和防曬怎麼挑。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 粉瘤一定要開刀嗎？發炎的時候可以直接切嗎？ 粉瘤不一定要立刻開刀；反覆發炎或無法和平共處時，通常等發炎平息再處理，傷口與癒合狀況較理想。 網址：/articles/epidermoid-cyst-surgery/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：皮膚與皮下腫塊、皮膚外科 粉瘤一定要開刀嗎？ 這種事情跟人與人之間什麼時候要分開一樣。 如果人跟人在一起，不斷地造成對方的困擾，沒辦法和平共處的話，那就不適合再繼續在一起。 所以我通常都鼓勵病人可以試著幫自己的粉瘤取個名字並和他和平相處。 但有的時候，不是我們不肯跟別人和平共處，如果粉瘤不斷地搗亂發炎，沒辦法和病人和平共處，那我們只好忍痛與他分開。 粉瘤什麼時候要開刀？ 分開的時機也和人與人的關係一樣，最好在雙方冷靜的時候分開，這樣對彼此的傷害可以降到最低。所以最好等發炎結束再開刀，這樣開刀的傷口可以比較小，傷口癒合的狀況也比較理想。[1][2] 但有的時候會遇到粉瘤不管怎樣都冷靜不下來，這個時候沒有辦法，只好大範圍地把粉瘤與周圍的發炎組織 en bloc 切除，是別的非手術方式都失效的時候最後的方法。 ## 參考資料 **[1] Hoang VT, et al.｜Overview of epidermoid cyst｜2019（Review）** 小型且無併發症的表皮樣囊腫通常不需治療；感染、發炎、反覆發作或疤痕會增加切除難度。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6732711/) **[2] Zuber TJ｜Minimal excision technique for epidermoid (sebaceous) cysts｜2002** 發炎或破裂會增加切除難度；文章建議待發炎消退後再切除，無法完整取出囊壁時改採正式切除。 [查看原始資料｜American Family Physician](https://www.aafp.org/afp/2002/0401/p1409) ## 延伸閱讀 - [蟹足腫怎麼消？打針要打幾次，手術後會不會再長](/articles/keloid-treatment/)：皮膚科醫師柯人玄說明蟹足腫怎麼消、打針多久一次、注射療程、疼痛與副作用、健保給付、手術復發，以及蟹足腫體質刺青的風險。 - [脂肪瘤會自己消失嗎？要不要切、該看哪一科](/articles/lipoma/)：皮膚科醫師柯人玄說明脂肪瘤會不會自然消失、該看什麼科、何時切除，以及按摩與術後休息的常見疑問。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 汗皰疹和香港腳怎麼分？ 症狀、病史與病灶外觀可以提供線索，但兩種問題可能同時存在，病情也可能隨時間改變。 網址：/articles/dyshidrotic-eczema-or-tinea-pedis/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎、感染性皮膚問題 可以從症狀／病史／病灶略知端倪。[1] 師傅愛說「以藥測病」。其實就是我們開藥看看他的反應就知道他是什麼病了。 理論上區分的黃金標準應該是鏡檢。但事實上病情就是有可能變來變去的，也沒有規定同時只能有一種皮膚病。 有沒有可能同時有兩種問題？ 也沒有規定香港腳的病人之後不可以得汗皰疹，這樣診斷會變得太複雜。 要是有這種規定就好了，就不會有看不好的病人了，也不用那麼費心去看待這個「小問題」了。 ## 參考資料 **[1] Leung AKC, et al.｜Tinea pedis: an updated review｜2023（Review）** 足癬有多種臨床表現，汗皰疹是鑑別診斷之一；建議以 KOH 鏡檢，必要時加做培養或分子檢測。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10321471/) **[2] Levitt JO, et al.｜The sensitivity and specificity of potassium hydroxide smear and fungal culture relative to clinical assessment in the evaluation of tinea pedis: A pooled analysis｜2010（Pooled analysis）** 以臨床評估為比較基準，KOH 鏡檢較敏感，黴菌培養較具特異性，兩者可互補。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2905901/) ## 延伸閱讀 - [濕疹還是黴菌？為什麼容易搞混，擦藥又該注意什麼？](/articles/eczema-or-fungal-infection/)：濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混？皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷？外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼？皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)：香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)：香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 病毒疣冷凍治療到底要做幾次才好？ 肉眼看到的病毒疣可能只是表面的一部分；治療次數取決於病灶深度，需要耐心逐步處理。 網址：/articles/cutaneous-warts-cryotherapy/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：感染性皮膚問題 這是很常被問的問題，也很難精準的判斷與回答。[1][2] 大家有沒有想過，為什麼在臉上可以看到絲狀病毒疣（filiform），在手腳卻很難見。 可以想像病毒疣是一個從表皮往上長的結構。在臉上可以看到典型的絲狀外觀。 但在手腳因為 mechanical force 的關係，這個原本往上往外長的柱狀體被壓平。原本是一個一層樓到三層樓的結構。 變成一個 B2 到 1 樓的結構。 冷凍幾次到底要做幾次才會好。 就是看這顆病毒疣在地下室蓋到幾層了。 我們常常看到的只是冰山一角。如果這個病毒疣已經蓋到地下十八層了，那想必要做非常多次。 就像薩提爾的冰山理論，言語只是浮出的一部分，下面才是感受／情緒／意識與自我。 病毒疣就單純一點，我們看到的只是浮出來的一部分，但下面依舊是病毒疣。 只要有耐心地剷除我們看得到的部分，深處的病毒疣接續會浮出，總有一天會治癒。 和人生一樣的是，在表面的紛紛擾擾不再困擾你的時候，你真實的內心才會出現。 ## 參考資料 **[1] Zhu P, et al.｜Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts｜2022（Clinical guideline）** 指引建議以冷凍治療尋常疣；成效與病程、病灶數及總治療次數相關，較密集治療可能較快清除。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9825897/) **[2] Sterling JC, et al.｜British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of cutaneous warts 2014｜2014（Clinical guideline）** 冷凍治療通常每 2 至 3 週一次、最多約六次；個別所需次數無法精確預測。 [查看原始資料｜British Journal of Dermatology](https://academic.oup.com/bjd/article/171/4/696/6615605) ## 延伸閱讀 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)：香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)：香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 - [貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理](/articles/ringworm-from-cats/)：貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 法令紋一定要填玻尿酸嗎？哪些人越填越怪？ 法令紋可能來自鬆弛或凹陷，玻尿酸只能處理部分原因；如果只看局部，整張臉反而可能失去協調。 網址：/articles/nasolabial-fold-filler/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：美容醫學　·　標籤：臉部紋路與凹陷、臉部輪廓與鬆弛 當然不一定。紅毛猩猩完全沒法令紋，看起來一點都不像人。 如果眼裡只有法令紋，只知道把高低落差撫平，可能會得到法令紋變淺了，但人變得更怪了。 這不就是手術很成功，可是病人死了。見樹不見林啊。 法令紋的成因大致分為鬆弛跟凹陷。 填充物解決的是凹陷這個部分。所以本來就只是部分的解答。[1] 另一個常見的是沒有針對整臉做規劃。 變成一張有著二十歲蘋果肌、三十歲法令紋、四十歲木偶紋的臉。 這常讓人看起來腦袋覺得這個臉哪裡怪怪的，分開來看都 ok，但合起來就是不和諧。 《快思慢想》提到 focusing illusion（聚焦錯覺）：當注意力集中在某件事情上，我們很容易高估它對整體生活的重要性。 所以，當某件事特別佔據心思時，也要提醒自己：我可能正在把它看得比實際上更重要。 所以不要太關注局部，除了法令紋外，需要整臉完整的評估與治療。[2] 另外……我們永遠可以選擇接受現況。 有法令紋的自己，選擇打玻尿酸撫平法令紋的自己，都是一樣值得自己去愛去接納的。 ## 參考資料 **[1] Stefura T, et al.｜Tissue Fillers for the Nasolabial Fold Area: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials｜2021（Systematic review and meta-analysis）** 統合分析顯示，填充劑可改善法令紋，效果可持續至 12 個月；局部不良反應包括腫脹、壓痛、瘀青與結塊。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8481177/) **[2] Chao YYY, et al.｜PAN-ASIAN CONSENSUS—Key Recommendations for Adapting the World Congress of Dermatology Consensus on Combination Treatment with Injectable Fillers, Toxins, and Ultrasound Devices in Asian Patients｜2017（Expert consensus）** 共識建議先評估臉部各層結構；處理法令紋時可先由外側恢復容量，部分專家主張避免過度矯正上段自然曲線。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5605210/) ## 延伸閱讀 - [瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？](/articles/weight-loss-face/)：瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)：臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 - [肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸？它怎麼從毒素變成除皺針？](/articles/botulinum-toxin-history/)：肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus，意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡，以及肉毒除皺的原理：為什麼動態紋會變淡，深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 下顎線不明顯，肉毒、玻尿酸、音波怎麼選？ 下顎線不明顯可能同時涉及肌肉張力、結構支撐與軟組織鬆弛，應先評估各因素的影響，而不是只選一種療程。 網址：/articles/jawline-treatment-options/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：美容醫學　·　標籤：臉部輪廓與鬆弛 小孩才做選擇，我全都要。 這不是玩笑，是真實的回答。 下降肌的張力、結構支撐的流失、軟組織的鬆弛，都會造成下顎線不明顯。[1][2] 你覺得時間有可能只造成結構支撐的流失，放過軟組織嗎？ 時間對每個人都是公平的。無論貧富貴賤，每人每天都只有 24 小時、1,440 分鐘。 時間對臉的每個部分也都是公平的，不只造成肌肉張力的失衡，也造成結構支撐的流失與軟組織的鬆弛。 當然有經驗的評估會針對影響最大的一個因素去做調整。 但基本上的概念還是全部的因素都要評估並治療，效果才會變好。[1][2] 所以，不要再跳過腿日了。身體是一體的。臉也是。 ## 參考資料 **[1] Carruthers J, et al.｜Consensus Recommendations for Combined Aesthetic Interventions in the Face Using Botulinum Toxin, Fillers, and Energy-Based Devices｜2016（Expert consensus）** 下顎線重建可依評估使用微聚焦超音波、填充劑，或有適應症時使用肉毒桿菌毒素。 [查看原始資料｜Dermatologic Surgery](https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000754) **[2] Chao YYY, et al.｜PAN-ASIAN CONSENSUS—Key Recommendations for Adapting the World Congress of Dermatology Consensus on Combination Treatment with Injectable Fillers, Toxins, and Ultrasound Devices in Asian Patients｜2017（Expert consensus）** 下顎線處置可使用填充劑、肉毒桿菌毒素或微聚焦超音波；早期介入尚未形成共識。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5605210/) ## 延伸閱讀 - [瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？](/articles/weight-loss-face/)：瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 - [法令紋一定要填玻尿酸嗎？哪些人越填越怪？](/articles/nasolabial-fold-filler/)：法令紋可能來自鬆弛或凹陷，玻尿酸只能處理部分原因；如果只看局部，整張臉反而可能失去協調。 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)：臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 濕疹還是黴菌？為什麼容易搞混，擦藥又該注意什麼？ 濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混？皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷？外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼？皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。 網址：/articles/eczema-or-fungal-infection/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎、感染性皮膚問題、用藥與副作用 Threads 上有網友問： > 「為什麼醫生容易誤診黴菌跟濕疹？」 > 「脖子長了好多顆這個，都消不掉，是皮屑芽孢菌嗎？那是要擦黴菌藥膏嗎？」 > 「因皮膚治療黴菌濕疹，擦藥導致皮膚變薄，而變成比較敏感搔癢……有何辦法能讓皮膚恢復正常嗎？」 ## 為什麼濕疹和黴菌感染有時連醫師也可能第一次分不清楚？ 濕疹和皮癬菌感染有時真的長得很像，第一次看診不一定能完全分清楚。 兩種都可能紅、癢、脫屑，也都可能長成圓形斑塊。典型體癬會慢慢往外擴大，邊緣比較紅、比較明顯，中間相對淡，這種很好認。但實際上黴菌感染不一定照書上長，早期可能只是一塊紅疹，抓過、發炎很厲害，或長在不同部位，外觀都可能改變。 尤其是貓、狗等動物傳來的皮膚癬，常常會發炎得很厲害，可能又紅又腫，甚至有丘疹、膿疱或結痂，看起來反而像急性濕疹甚至細菌感染。所以最近有沒有接觸新的貓狗、浪貓或其他動物，是很重要的線索。 之前擦過什麼藥也會影響判斷。類固醇可以很快把紅、癢壓下來，即使原本是黴菌感染也可能暫時看起來變好了，但黴菌本身不一定消失，原本典型的邊緣和脫屑還可能被蓋掉，變得更不像黴菌。 所以我看這類皮膚病，不會只有「是不是圓的」。病灶長在哪裡、怎麼分布、多久了、有沒有一直往外擴大或長出新的地方、最近有沒有接觸動物、之前擦過哪些藥，都會一起判斷。 有些病灶第一次看就很典型，有些真的很難。後續病程和治療反應也會提供新的資訊：當濕疹治療後紅癢變少、範圍卻繼續擴大，會讓我更懷疑黴菌；當黴菌治療經過合理時間完全沒改善，也要重新想一次。 第一次的診斷本來就可能隨病程修正。真的還分不清楚時，再做皮屑鏡檢、培養或其他檢查。 病人比較需要做的，是把病程、是否變大或長新病灶、動物接觸史和擦過哪些藥講清楚。原因不明的皮疹，也不要自己長期反覆擦同一種藥。 ### 參考資料 **CDC｜Clinical Overview of Ringworm** CDC 對醫療人員的臨床資料整理了體癬典型的環狀、脫屑外觀、動物接觸的傳染途徑，也指出類固醇可能讓皮癬菌感染惡化並改變外觀，增加診斷困難。 [查看原始資料｜CDC](https://www.cdc.gov/ringworm/hcp/clinical-overview/index.html) ## 脖子長很多顆、一直不消，是皮屑芽孢菌嗎？要擦抗黴菌藥嗎？ 原因非常多，可能是痘痘、粉刺、黴菌性毛囊炎，也有可能是跟毛囊沒關係的發炎性丘疹，也有可能是各式各樣的良性皮膚增生等。 我們皮膚上本來就有一些共生的細菌、黴菌、原蟲，健康的時候維持著一個平衡的微生態。若原本彼此平衡互相牽制的穩定被破壞時，原本數量不多的皮屑芽孢菌長得太開心，就可能會造成汗斑或是皮屑芽孢菌毛囊炎。皮屑芽孢菌是一種黴菌，所以在悶熱潮濕的環境下比較容易生長，炎熱潮濕、大量流汗、皮脂旺盛、皮膚長時間悶住，容易發霉很好理解。近期使用過抗生素把原本競爭的細菌殺死了，失去對手的皮屑芽孢菌也容易長得很開心。 典型的皮屑芽孢菌毛囊炎很猛烈，症狀嚴重，病程很快，可能幾天、一週內就冒出很多顆劇癢的顆粒。好發在胸口、背部、肩膀、上臂。這種典型的，照書上寫的發作很好辨認。 比較難的反而是那種比較輕微的，只長零星幾顆的。這時臨床經驗就很重要了，某些分布、病灶、病程的「感覺」，會讓我考慮到黴菌性毛囊炎。 我的習慣是比較常用口服藥治療黴菌性毛囊炎，最主要的原因就是改善的速度，外用藥理論上也有用，但病人常常因為心急，還沒有看到效果就失去信心尋求第二意見了。日本一個 44 人的研究裡，37 人使用 2% ketoconazole cream，最後全部有改善；只是平均需要約 27 天，相比口服 itraconazole 約 14 天，速度明顯比較慢。 ### 參考資料 **EADV Mycology Task Force｜Position statement: Recommendations on the diagnosis and treatment of Malassezia folliculitis｜2023** EADV 真菌學工作組的立場聲明：Malassezia 是人體正常 mycobiome 的一部分；毛囊炎常見相關因素包括流汗、炎熱、皮脂旺盛、occlusion，以及近期使用抗生素等。文件也整理了 Malassezia folliculitis 的診斷與治療方式。DOI：10.1111/jdv.18982。 [查看原始資料｜Wiley](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.18982) **Suzuki C, et al.｜Treatment Outcomes for Malassezia Folliculitis in the Dermatology Department of a University Hospital in Japan｜2016** 44 人的治療研究中，37 人使用 2% ketoconazole cream，平均改善時間為 27±16 天；7 人使用口服 itraconazole，平均為 14±4 天，兩組患者最後皆達到改善。PMID：27581777。 [查看原始資料｜PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27581777/) ## 外用類固醇擦久了，皮膚變薄、敏感又癢，還能恢復嗎？ 外用類固醇真的會讓皮膚變薄。但病人說「皮膚變薄、敏感、又癢」的時候，我第一個會先確認的是：現在看到的真的是皮膚萎縮嗎？ 類固醇擦得越強、越久，風險會越高。臉、眼皮、脖子、腋下、鼠蹊這些原本皮膚就比較薄的地方，也比較容易出問題。 真正的皮膚萎縮，可能會看到皮膚變薄、發亮，有一種皺紙的感覺，底下的血管越來越明顯，也可能比較容易瘀青、破皮。嚴重一點還會出現萎縮紋。 但紅、癢、乾、脫皮，甚至擦東西會刺，不代表一定是皮膚被類固醇擦薄了。 原本的濕疹可能還在發炎，停藥之後又跑回來；流汗、摩擦、洗得太乾淨，或保養品、接觸過敏也都可能讓皮膚一直不舒服。這幾種狀況看起來很像，後面的處理卻不一樣。 另外一個我會重新想的情況，是一停藥就紅、就癢。 這不一定代表 TSW（外用類固醇戒斷症候群）。TSW 確實存在，但不能看到停藥後紅癢就直接算進去。以前類固醇怎麼擦、皮疹現在長什麼樣、有沒有很明顯的灼熱或疼痛，都要一起看。 有時候回頭檢查，才會發現原本可能不是單純濕疹。黴菌感染、酒糟、口周皮膚炎，都有可能曾經被當成濕疹治療。 所以我的習慣不會是看到「類固醇擦很久」就叫病人全部停掉。我會先看現在到底有沒有真的皮膚萎縮；如果皮膚炎還在，再去處理原本的疾病和誘發因素。 還需要抗發炎的話，可以把類固醇的強度或使用頻率調整，也可以依部位改用普特皮、醫立妥這類非類固醇抗發炎藥物。像臉、眼皮、脖子，或需要長期維持治療的位置，就很常會用到。 ### 參考資料 **UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency（MHRA）｜Topical corticosteroids and withdrawal reactions｜2024 更新** MHRA 的藥品安全資料指出，外用類固醇過度使用可能造成皮膚變薄，變薄的皮膚可較透明、血管變明顯，也可能更脆弱或出現萎縮紋；TSW 則較常見於較強效類固醇長期、頻繁使用後，典型表現包括紅、灼熱或刺痛、劇癢、脫皮等。 [查看原始資料｜GOV.UK](https://www.gov.uk/guidance/topical-corticosteroids-and-withdrawal-reactions) ## 延伸閱讀 - [類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦](/articles/topical-steroids/)：皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 - [異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？](/articles/atopic-dermatitis-nhi/)：皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 - [灰指甲擦藥有用嗎？要吃藥嗎，多久指甲才會變正常](/articles/nail-fungus/)：皮膚科醫師柯人玄說明灰指甲擦藥何時有用、什麼情況需要吃藥、口服藥副作用，以及治療後指甲多久才會變正常。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 濕疹、汗皰疹每年都復發，藥一停就發作，是不是永遠好不了？ 濕疹或汗皰疹反覆發作，不等於治療無效或永遠好不了。皮膚科醫師柯人玄說明停藥後復發的原因、主動維持治療，以及日常減少刺激與尋找誘發因素的方法。 網址：/articles/eczema-dyshidrotic-eczema-recurrence/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎 Threads 上有網友問： > 「每年每年都在復發，大熱就會很癢……擦了這些藥膏，但也只是暫時……流汗會讓我覺得很不舒服，濕疹更嚴重。」 > 「吃了抗組織胺跟抹藥有效，但半年來一直無法減藥跟停藥……不知道除了用藥，大家如何透過調整生活改善？」 > 「腳汗皰疹有什麼方法改善嗎？很常復發，一直看皮膚科。」 ## 濕疹、汗皰疹為什麼總是反覆？是不是代表永遠好不了？ 不一定。反覆發作，不代表治療沒有效，也不代表這次治不好。 有些濕疹、汗皰疹本來就屬於容易反覆的疾病。 因為治療可以把這一次的發炎壓下來，但不一定能把「容易發炎的體質」永久消除。 濕疹通常是幾個因素疊在一起：皮膚屏障比較脆弱、免疫反應比較容易被啟動，再加上反覆接觸水、清潔劑、摩擦、流汗、過敏原或其他刺激。症狀好了之後，這些背景條件可能還存在，所以遇到下一次刺激，又可能重新發炎。 汗皰疹也是類似。它描述的是一種容易反覆長小水泡的濕疹型態，不是單純「汗排不出去」。有些人就是會在特定季節、悶熱流汗、手部刺激增加時反覆出現。 所以「又發作」和「上次沒有治好」是兩件不同的事。就像有些人有氣喘或高血壓的傾向，控制得很好之後，疾病可以安靜很久，但原本的易感性並沒有因此完全消失。 我比較在意的是，每次發作能不能很快控制，下一次能不能隔得更久、程度更輕，最好長時間幾乎不影響生活。 ### 參考資料 **Criado et al.｜Update on the pathogenesis of atopic dermatitis｜2024（Review）** 異位性皮膚炎屬於慢性、反覆且多因子的疾病，和皮膚屏障缺損、免疫反應、環境抗原及個體易感性共同相關。 [查看原始資料](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0365059624001764) **American Academy of Dermatology｜Dyshidrotic eczema: Causes｜2020（專科醫學會衛教）** 明確指出汗皰疹並不是汗管本身異常所造成；暖熱天氣、壓力、鎳或鈷敏感，以及經常有汗或潮濕的手，都可能和部分患者的發作有關。這些屬於可能的個別誘發或相關因素，不代表每位患者都有相同原因。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/dyshidrotic-eczema/causes) ## 擦藥、吃藥有效，但一停藥就發作，為什麼會這樣？ 藥有效，一停又發作，不一定是產生依賴，也不代表上一次沒有治好。 很多濕疹本來就容易反覆。藥把這一次的紅、癢和發炎壓下來了，皮膚容易發炎的狀態可能還在，生活中的刺激物或過敏原也可能沒有消失。有時候則是治療時間還不夠，表面看起來好了，發炎其實還沒有完全穩定。 像異位性皮膚炎，如果總是在同一個地方反覆發作，我有時不會等它下一次整片紅起來才治療。病灶控制之後，可以在容易復發的位置，每週固定幾天使用抗發炎藥物。這種 proactive treatment，就是希望把下一次發作壓得更少。 但如果是接觸性皮膚炎，狀況又不一樣。每天還在碰同一個刺激物或過敏原，藥一直擦，停下來還是可能再發。這種時候找到到底是哪個東西一直沒有停掉，常常比一直增加藥量更重要。 如果每次一停藥就很快嚴重復發、治療越來越沒效，或這次皮疹的樣子和以前不太一樣，我就會重新想一次。原本診斷對不對、藥有沒有正確使用、療程夠不夠，還有沒有持續碰到誘發因素，都可能需要再確認。 ### 參考資料 **AAAAI/ACAAI Joint Task Force on Practice Parameters｜Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations｜2024（臨床指引）** 對具有反覆病程的異位性皮膚炎，指引強烈建議在經常復發的位置採用 proactive therapy；研究最充分的方式是病灶控制後，以局部鈣調神經磷酸酶抑制劑或中效外用類固醇每週固定使用數天。 [查看原始資料](https://www.aaaai.org/Aaaai/media/Media-Library-PDFs/Allergist%20Resources/Statements%20and%20Practice%20Parameters/JTF-Atopic-Dermatitis-Guideline-2023-07-31-2026.pdf) ## 除了用藥，生活中真的有什麼方法可以減少復發嗎？ 有，而且對某些人差很多。生活調整做的事情很簡單，就是少讓皮膚每天一直被刺激。 異位性皮膚炎最基本的還是保濕和皮膚屏障照護。洗澡不要太熱、太久，洗完輕輕拍乾，趁皮膚還有一點濕的時候把保濕擦上去。衣服太粗、太悶，香精、清潔用品，或流汗之後濕衣服一直貼著皮膚，都可能讓皮膚更不舒服。 食物倒不用看到濕疹就全部開始戒。除非本來就有很明確的食物過敏，或每次吃了都會惡化，不然我通常不會叫病人自己先做大範圍忌口。 如果主要是手部濕疹，我會更在意碰水和工作中的刺激。洗碗、清潔或長時間碰水時，可以內層戴棉質手套吸汗，外面再戴防水手套；手套濕了就換，不要讓汗一直悶在裡面。清潔劑、部分食材或工作用品如果每次碰了都會刺、癢，也要盡量減少直接接觸。 手濕疹一直反覆，還要想到過敏性接觸皮膚炎。有些人真正的問題可能是橡膠、香料、防腐劑、金屬，或工作中反覆碰到的某個東西。 汗皰疹有些人則很明顯跟炎熱、流汗多或壓力有關。如果每次都是手腳大量出汗之後就容易發作，除了治療濕疹，也可以一起處理多汗。少部分人還會和鎳、鈷等金屬敏感有關，但沒有必要每個汗皰疹患者都先去戒金屬飲食。 我通常會叫病人找自己的規律。到底是碰水、清潔劑、工作暴露、流汗，還是某個固定會接觸的東西。找到那個一直重複出現的模式，再去改它，比一次把生活中所有可疑的東西全部戒掉實際很多。 ### 參考資料 **EuroGuiDerm｜EuroGuiDerm Guideline on Atopic Eczema, Version 2.0｜2022（臨床指引）** 指引建議以溫度適中的水短時間洗澡、輕拍乾後立即使用保濕劑，並把保濕作為維持皮膚屏障及減少復發的基礎治療；也提到炎熱與大量流汗可能加重搔癢。飲食方面，指引反對把一般性的廣泛忌口當作異位性皮膚炎常規處理，限制飲食應建立在個別確認的食物過敏或食物誘發濕疹之上。 [查看原始資料](https://www.guidelines.edf.one/uploads/attachments/cl9nz0zci00m9l7jn5ayr281q-0-atopic-eczema-gl-full-version-oct-2022.pdf) **Thyssen et al.｜Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema｜2022（ESCD 臨床指引）** 指引將長時間濕性工作列為手濕疹的重要風險因素，建議接觸水或刺激物時使用防護手套；手套連續使用超過約 10 分鐘時，可在內層使用棉質手套並定期更換，以減少悶熱與潮濕。對慢性、治療反應不佳或懷疑接觸過敏的手濕疹，也建議依暴露史進行貼布測試及尋找相關過敏原。 [查看原始資料](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/cod.14035) **American Academy of Dermatology｜Dyshidrotic eczema: Diagnosis and treatment｜2020（專科醫學會衛教）** 對於病灶部位有明顯大量出汗的汗皰疹患者，控制多汗有機會減少復發；鎳或鈷飲食調整則限於已具有相應金屬敏感的患者。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/dyshidrotic-eczema/treatment) ## 如果本來就容易復發，治療到什麼程度才算控制得好？ 治療目標不一定是「從此一次都不能再發作」。 對容易反覆的濕疹來說，更實際的目標是：**發作變少、每次發作變短、症狀變輕，而且不太影響睡眠、工作或日常生活。** 即使偶爾還是會發作，只要能很快控制下來，平常大部分時間都維持穩定，就可以算是控制得不錯。 「控制得好」也不等於「完全不用治療」。有些人穩定後只需要保濕和生活照護；有些人仍需要在容易復發的位置間歇擦藥，來減少下一次發作。 我更在意的是：**這個疾病還有沒有常常來打擾你的生活。** 如果原本一個月發作好幾次，後來變成幾個月偶爾一次，而且很快就能處理好，這本身就是很有意義的改善。 ### 參考資料 **Wollenberg et al.｜European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I – systemic therapy｜2022（歐洲臨床指引）** EuroGuiDerm 將「控制／緩解」定義為在安全的長期抗發炎治療下，疾病症狀與徵象獲得令人滿意的降低；並另外區分「完全緩解」，也就是沒有使用抗發炎治療時症狀與徵象消失。 [查看原始資料](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.18345) **Sidbury et al.｜Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies｜2023（AAD 臨床指引）** AAD 指引建議保濕作為異位性皮膚炎的基礎治療，並建議對成人患者以中效外用類固醇每週 2 次間歇使用作為維持治療，以降低復發與再次發作。因此即使病情已經穩定，部分容易反覆的患者仍可能需要持續的皮膚照護或間歇性抗發炎治療。 [查看原始資料](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019096222300004X) ## 延伸閱讀 - [類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦](/articles/topical-steroids/)：皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 - [脂漏性皮膚炎會自己好嗎？臉和頭皮一直脫屑泛紅怎麼控制](/articles/seborrhoeic-dermatitis/)：皮膚科醫師柯人玄解答脂漏性皮膚炎會自己好嗎，說明臉和頭皮脫屑泛紅的原因、洗髮精與外用藥的分工，以及臉部保養方式。 - [異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？](/articles/atopic-dermatitis-nhi/)：皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 痘痘一直治不好，是治療沒效，還是我用錯方法了？ 痘痘治療幾週才看得出效果？皮膚科醫師柯人玄說明完整療程、用藥方式、類似痘痘的皮膚病，以及停藥後復發的下一步。 網址：/articles/acne-treatment-not-improving/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺 ## 擦了三個禮拜沒改善，就算治療沒效嗎？ 三個禮拜沒什麼變，我還不會因為這樣就說治療沒效。 痘痘治療本來就需要時間，很多治療要六到八週才開始看得出變化，一個完整療程通常抓十二週。三個禮拜就換藥，常常連這個藥到底有沒有用都還看不出來。 所以有人跟我說「這個藥擦了三個禮拜都沒用」，我會先問怎麼擦、擦多久，有沒有因為乾、脫皮或覺得沒效，中間其實停了很多次。 ### 參考資料 **NICE｜Acne vulgaris: management (NG198)｜2026** 第一線痘痘治療以 12 週為一個療程，並在 12 週評估治療效果與副作用。治療的正面效果可能需要 6～8 週才開始明顯。 [查看原始資料](https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/resources/acnevulgaris-management-pdf-66142088866501) ## 完整治療一個療程還是沒改善，接下來怎麼辦？ 如果真的用滿一個療程還是幾乎沒改善，我不會只把同一套再開一次。 痘痘不是只有發炎，毛孔阻塞也是其中一部分，不同的藥處理的地方不完全一樣。外用 A 酸會處理毛孔阻塞，也有抗發炎作用；抗生素主要減少痘痘相關細菌和發炎，所以現在治療痘痘通常會把不同作用方式的藥搭配起來。 抗生素有時就是這樣，每一輪都有一點效果，每一輪也都停在差不多的地方。 如果前一次真的有好好用、時間也夠，幾乎完全沒反應，下次再選藥時，這件事就不能當作沒發生過。原本用的是什麼、效果停在哪裡、是不是需要換不同的治療方式，都要一起看。 真的換過適當的治療還是控制不好，下一步就不只是再換一條外用藥。輕到中度痘痘做過兩個不同的完整療程仍然效果不好，或中重度痘痘已經接受包含口服抗生素的適當療程仍反應不好，就可以考慮進一步的專科治療。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜2024** AAD 建議合併具有不同作用機轉的外用治療。外用 retinoid 可疏通毛孔並減少發炎；外用及口服抗生素可減少痘痘相關細菌與發炎。使用口服抗生素時，建議合併 benzoyl peroxide 及其他外用治療。 [查看原始資料｜PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/) **NICE｜Acne vulgaris: management (NG198)｜2026** 12 週第一線療程反應不足時，後續處理依痘痘嚴重度及前一個療程內容調整。輕到中度痘痘完成兩個不同療程仍反應不足時，可考慮轉介專科；中重度痘痘接受包含口服抗生素的療程仍反應不足時，也可考慮轉介。 [查看原始資料](https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/resources/acnevulgaris-management-pdf-66142088866501) ## 痘痘一直治不好，有可能其實不是痘痘嗎？ 有可能。 有些皮膚病本來就會長得很像痘痘。 例如馬拉色菌毛囊炎通常看不到典型的粉刺，而且常常很癢，胸口、上背也很容易一起長。酒糟則可能除了紅色丘疹、膿疱之外，還有反覆潮紅、血管明顯或眼睛不舒服，這些就不是典型痘痘的表現。 也有可能本來就不只一件事。痘痘可以和酒糟、毛囊炎或其他皮膚問題一起出現，之後臉上的狀況也可能跟著改變。 ### 參考資料 **DermNet｜Acne mimics: what else could it be?｜2024** Malassezia folliculitis 通常沒有 comedones，常伴隨搔癢，胸部與上背部是常見部位。Rosacea 可伴隨臉部潮紅、眼部刺激及 telangiectasia。臉部痘痘治療未改善時，可考慮 Demodex folliculitis；gram-negative folliculitis 也可能出現在原本有痘痘且長期接受抗生素治療的人。 [查看原始資料｜DermNet](https://dermnetnz.org/topics/acne/acne-mimics-what-else-could-it-be) ## 藥本身沒問題，擦法不對也會看起來沒效嗎？ 會。 一個很常見的情況，是只把藥點在已經冒出來的痘痘上。 有些痘痘外用藥本來就是薄薄擦在容易長痘的整個區域，也在處理那些還沒冒出來的痘痘。每次都等看得到才追著點，新的還是會一直長。 另一個問題是刺激。 外用 A 酸、過氧化苯甲醯本來就可能讓皮膚乾、脫皮或刺。有些人擦幾次不舒服就停掉，過幾天好了再擦，又刺激，再停。最後看起來用了兩三個月，實際上真正規律治療的時間並不長。 這種情況我通常不會叫病人硬撐。可以先把頻率降低，例如隔天使用；也可以依使用的藥物先採短時間接觸，讓皮膚慢慢適應，再回到正常的使用方式。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Adult acne treatment dermatologists recommend** AAD 建議將痘痘外用藥薄薄塗在整個 acne-prone area，而不是只塗在已經看得到的痘痘上。這種用法同時處理現有痘痘並預防新的痘痘形成。 [查看原始資料｜AAD](https://www.aad.org/public/diseases/acne/diy/adult-acne-treatment) **NICE｜Acne vulgaris: management (NG198)｜2026** 為降低 benzoyl peroxide 或 topical retinoid 引起的皮膚刺激，治療初期可採隔日使用或 short-contact application，例如約一小時後洗掉；耐受後再進入標準使用方式。 [查看原始資料](https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/resources/acnevulgaris-management-pdf-66142088866501) ## 原本有效，停藥後又復發，也算治療失敗嗎？ 不一定。 如果原本治療的時候痘痘明顯變少，停藥一段時間之後又慢慢長回來，這和從頭到尾完全沒有反應不一樣。 痘痘本來就可能復發。前一次治療有效，之後再發，可以依當時的狀況再做一次原本有效的療程，也可以換另一種適合的治療。 如果總是很容易復發，有些人還會需要維持治療。 ### 參考資料 **NICE｜Acne vulgaris: management (NG198)｜2026** 痘痘對適當的一線治療有足夠反應、之後再次復發時，可考慮再進行一次相同的 12 週療程，或改用另一個 12 週療程。對治療後經常復發的人，可考慮維持治療。 [查看原始資料](https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/resources/acnevulgaris-management-pdf-66142088866501) ## 延伸閱讀 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 40 歲才開始長痘、下巴一直冒，是荷爾蒙問題嗎？ 40 歲才開始長痘，不代表一定有荷爾蒙異常。皮膚科醫師柯人玄說明下巴痘、月經週期、高雄性素線索，以及口周皮膚炎、酒糟等容易混淆的狀況。 網址：/articles/adult-female-acne-hormones/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-08-29　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺 Threads 上有人問： > 「以前不怎麼長痘痘！最近一個月下巴狂長，有什麼去痘神器嗎？」 也有人問： > 「青春痘不是青春的時候長的嗎？40+ 了才一直長……下巴狂冒痘痘，超大顆的那一種。」 另一位注意到自己的週期： > 「月經來之前，下巴都會長痘，好煩。」 40 歲才第一次開始長痘，也可以是成人痘。光是「40 歲才開始」這件事，本身還不能判斷就是荷爾蒙異常。 ## 成人女性的痘痘真的比較常長在下巴和下顎線嗎？ 中醫有說法是下巴痘跟月經有關。 皮膚科沒有哪個區域的痘痘對應哪個臟器這套說法。痘痘長在哪裡，還是跟毛囊皮脂腺、毛孔阻塞和發炎有關。 但臨床經驗上，chin acne、沿著下巴和下顎線的 U-shaped acne，真的比較常讓我想到荷爾蒙因素。感念老祖宗的智慧真是博大精深。 只是「讓我想到」跟「可以靠位置判斷荷爾蒙有沒有異常」是兩回事。 一份納入 374 位成人女性的跨國研究裡，將近九成的人是臉上不同區域一起長，只有大約 11% 的人單獨局限在下顎。 所以 U-shaped acne 可以讓荷爾蒙因素往前排一點，但如果要判斷有沒有高雄性素或多囊性卵巢症候群，單看長在哪裡其實幫助有限。我更想知道痘痘有沒有跟月經一起變化，以及身體還有沒有其他改變。 ### 參考資料 **Dréno B, et al.｜Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females｜2015** 研究納入 374 位成人女性痘痘患者。89.8% 的痘痘分布於臉部多個區域，11.2% 單獨局限於下顎區域。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25296739/) **2023 International Evidence-based Guideline for PCOS｜2023** 痤瘡單獨存在時，對 biochemical hyperandrogenism 的預測力較弱。 [查看原始資料](https://prod.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/recommendations-from-the-2023-international-evidence-based-guideline-for-the-assessment-and-management-of-polycystic-ovary-syndrome/) ## 月經前下巴固定長痘，就代表荷爾蒙異常嗎？ 如果每個月都很規律地在月經前幾天變嚴重，月經過後又緩下來，我會覺得這個人的痘痘確實會跟月經週期一起變化。 但這比較像是在告訴我「痘痘會受到週期影響」，不是在告訴我「抽血一定會驗到荷爾蒙過高」。 月經前痘痘惡化其實很常見，不同研究大約有四成到六成多的女性會出現這種情況。有些人的血中雄性素都在正常範圍，毛囊皮脂腺還是可能對 androgen 的作用比較敏感。 所以我會問是不是每個月差不多同一個時間變嚴重，月經過後會不會減少，最近有沒有開始或停用避孕藥，月經週期本身有沒有改變。 偶爾月經前冒一兩顆，跟每個月都在差不多的時間整批惡化，給我的資訊還是不太一樣。 ### 參考資料 **Stoll S, et al.｜The effect of the menstrual cycle on acne｜2001** 400 位女性中，44% 表示痘痘會在月經前惡化。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11712049/) **Lucky AW｜Quantitative documentation of a premenstrual flare of facial acne｜2004** 以前瞻方式計算痘痘病灶，小型研究中約 63% 受試者在月經前出現發炎性痘痘增加。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15096370/) **Geller L, et al.｜Perimenstrual flare of adult acne｜2014** 成人女性痘痘患者中約 65% 表示痘痘會隨月經惡化，多數發生於月經前一週。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25161758/) **Carmina E, et al.｜Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee｜2022** 成人女性痘痘可能與 androgen 作用有關；部分患者即使 circulating androgen 在正常範圍，仍可能存在較高的局部 androgen sensitivity。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35155970/) ## 什麼情況下的成人痘，才需要考慮高雄性素或多囊性卵巢症候群？ 如果只有痘痘，其他都很正常，單靠痘痘其實不太能預測血中雄性素是不是過高。 這幾個線索的分量也不完全一樣。 我最會注意的是月經有沒有明顯不規則，還有臉或身體的毛髮有沒有變粗、變多。多毛本身就是比痘痘更有力的高雄性素線索。 頭頂的頭髮越來越稀也會問，但如果只有落髮、沒有其他表現，它對高雄性素的預測力也沒有多毛那麼強。 所以痘痘加上月經不規則，或痘痘同時出現明顯多毛，我才會更想往高雄性素、多囊性卵巢症候群或其他原因查。 如果這些變化是在短時間內快速出現，而且越來越明顯，甚至同時有聲音改變等男性化表現，那警覺程度又不一樣，這時候要排除的也不只多囊性卵巢症候群。 成人女性長痘本身，並不代表每個人都需要常規抽一整套荷爾蒙。 ### 參考資料 **2023 International Evidence-based Guideline for PCOS｜2023** 痤瘡與女性型落髮單獨存在時，對 biochemical hyperandrogenism 的預測力較弱。Hirsutism 是較有力的臨床高雄性素表現；月經週期異常與排卵障礙則是 PCOS 評估的重要部分。 [查看原始資料](https://prod.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/recommendations-from-the-2023-international-evidence-based-guideline-for-the-assessment-and-management-of-polycystic-ovary-syndrome/) **American Academy of Dermatology｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜2024** 大多數痤瘡患者不需要常規內分泌檢查。有 hirsutism、月經稀少或停經、androgenic alopecia 或其他高雄性素表現時，才較需要進一步評估。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/) **Society for Endocrinology｜Clinical Practice Guideline for the Evaluation of Androgen Excess in Women｜2025** 新出現且快速進展的高雄性素表現或 virilization，需要進一步排除 PCOS 以外的 androgen excess 原因。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40364581/) ## 熬夜、壓力和睡眠不足，真的會讓成人痘變嚴重嗎？ 有可能。壓力大、睡眠不好，有些人的痘痘確實會跟著惡化。 但這兩個線索都不太專一。 如果以前很少長，最近突然開始大量冒，我反而會把痘痘開始的時間跟前後發生的事情對起來看，而且不只看時間，也看長出來的是什麼。 如果剛換保養品、防曬或底妝之後，產品會碰到的地方開始密集冒出小顆粉刺，我會先懷疑新的產品是不是讓毛孔更容易阻塞。 如果每個月都差不多在月經前幾天冒出一批發炎痘，過了那段時間又緩下來，我會比較傾向這批痘痘跟月經週期有關。 如果是換藥之後突然冒出很多大小、樣子都很接近的紅色丘疹或膿疱，而且幾乎看不到粉刺，那反而要想到 acneiform drug eruption，不一定是原本的痘痘突然失控。 開始或停用避孕藥之後痘痘也可能改變，所以避孕方式有沒有剛好更動，也是有用的時間線索。 所以「最近很晚睡」當然可能有關，但痘痘是什麼時候開始變多、前後剛好改了什麼，以及冒出來的東西長什麼樣子，通常會給我更多線索。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Adult acne** 壓力、睡眠、部分保養或化妝產品、藥物，以及開始或停止某些荷爾蒙避孕方式，都可能和成人痘痘的出現或惡化有關。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/adult-acne) **Samaniego M, et al.｜Sleep Disturbances and Acne: A Comprehensive Review｜2025** 系統性檢視 18 篇研究，現有資料顯示睡眠品質不佳與痤瘡及痤瘡嚴重度有關，但研究主要為觀察性資料，尚不足以確立單向因果關係。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12615111/) **Ulrich P, et al.｜Acneiform drug eruptions—update on pathophysiology and culprit drugs｜2026** 藥物引起的 acneiform eruption 常在用藥後出現，病灶通常較 monomorphic，以發炎性丘疹與膿疱為主，comedones 較少或不存在。 [查看原始資料](https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1769362) ## 下巴長的東西一定是痘痘嗎？ 不一定。 我會先看有沒有粉刺。 黑頭、白頭粉刺，再混著不同階段的紅色丘疹、膿疱或比較深的痘痘，會比較符合一般 acne vulgaris。 如果幾乎看不到粉刺，嘴巴周圍卻冒出一群很小、大小很接近的紅疹，還會乾、脫屑、刺、癢或灼熱，就要想到口周皮膚炎。典型的口周皮膚炎有時甚至會在嘴唇正旁邊留下一小圈正常皮膚。 如果除了紅色丘疹、膿疱之外，平常中央臉部也很容易潮紅、發熱，血管也越來越明顯，酒糟也會放進考慮。 所以「下巴一直冒」還不夠。我更想先知道的是，那些到底是不是粉刺和痘痘。 ### 參考資料 **Dréno B, et al.｜Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females｜2015** 成人女性痘痘患者中，絕大多數仍可見 comedones，但少部分患者可以主要呈現發炎性病灶，因此沒有粉刺不能單獨完全排除痤瘡。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25296739/) **DermNet｜Periorificial dermatitis｜2022** 口周皮膚炎常見成群的小型丘疹，可能伴隨乾燥、脫屑、搔癢或灼熱；病灶常避開緊鄰嘴唇的皮膚。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/periorificial-dermatitis) **DermNet｜Rosacea** 酒糟常見反覆潮紅、持續性中央臉部紅斑、微血管擴張，以及丘疹或膿疱；comedones 並非典型特徵。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/rosacea) ## 延伸閱讀 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 寶拉水楊酸、曼秀雷敦／護妍天使痘痘貼、Acnon／PAIR 有用嗎？皮膚科醫師看 Threads 熱門產品（上篇） 寶拉 2% 水楊酸、痘痘貼、Acnon 與 PAIR 消炎痘痘膏各適合哪種痘痘？皮膚科醫師柯人玄說明粉刺誘因、敏感肌用水楊酸、痘痘貼的作用範圍，以及他對外用消炎痘痘膏的看法。 網址：/articles/acne-products-salicylic-acid-pimple-patch-acnon-pair/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-19　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺 鼻翼上的黑頭、已經冒出膿頭的痘痘、摸起來又深又痛的硬塊，處理方式各不相同。寶拉水楊酸、痘痘貼和 Acnon／PAIR 雖然都出現在抗痘清單裡，各自能幫上的忙也不一樣。 ## 寶拉珍選 2% 水楊酸適合哪種粉刺？ 水楊酸（salicylic acid）能幫助疏通堵塞的毛孔，對黑頭、白頭粉刺有治療用途。寶拉這瓶是含 2% 水楊酸的免洗型去角質液，利用水楊酸幫助角質脫落、減少毛孔堵塞。 粉刺都可以考慮用水楊酸，但我會先看你用了哪些產品。髮油、卸妝產品、保養品都值得一起檢查，尤其是換了某個產品之後，粉刺也跟著變多的情況。 有些含油髮品接觸額頭或髮際，確實可能造成粉刺。如果正在用的產品就是誘因，先把它找出來、換掉，才有機會讓粉刺穩定下來。否則一邊增加堵塞、一邊努力去角質，很容易一直反覆。 ## 敏感肌可以擦寶拉水楊酸嗎？擦了長更多怎麼辦？ 敏感肌和已經清潔過度的皮膚，用水楊酸要特別小心。我會先注意是不是洗得太勤、洗完就緊繃，或同時用了好幾種去角質產品。皮膚已經紅、刺、脫皮時，再加酸更容易受刺激。 寶拉台灣官網建議初期三天使用一次，清潔後薄擦、避開眼唇，接著保濕，白天做好防曬。正在用處方痘痘藥的人，搭配前先和開藥醫師確認。 水楊酸初用時可能短暫變差，也可能刺激皮膚，痘痘變多本身不足以分辨原因。已經明顯泛紅、刺痛或脫皮，就先停用這瓶；持續惡化或刺激嚴重時就醫。若出現眼唇腫、喉嚨緊或呼吸困難，應停用並立即求醫。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Adult acne treatment dermatologists recommend｜2023** 水楊酸可疏通毛孔、幫助黑頭與白頭粉刺改善。深部疼痛或會留下疤痕的痘痘，建議接受皮膚科治療。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/diy/adult-acne-treatment) **MedlinePlus／ASHP｜Salicylic Acid Topical｜2023** 外用水楊酸的效果可能需數週以上才充分出現，初期可能乾燥、刺激或短暫惡化。避免塗於破損或受刺激的皮膚，併用其他痘痘藥可能增加刺激。呼吸困難、喉嚨緊及臉唇腫脹需停用並立即求醫。 [查看原始資料](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607072.html) **寶拉珍選台灣｜2% 水楊酸精華液｜產品標示，2026 年查閱** 台灣官網標示為 2% 水楊酸免洗去角質液，初用建議三天一次，再依耐受調整。 [查看產品標示](https://paulaschoice.com.tw/exfoliant/skin-perfecting-2-pct-bha-liquid/2010) **American Academy of Dermatology｜Are your hair care products causing breakouts?｜2026-09-18 查閱** 部分含油髮品接觸皮膚後可能堵塞毛孔，造成髮際、額頭或頸後的粉刺及痘痘。停止使用致痘產品後，這類病灶可逐漸改善。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/hair-products) **American Academy of Dermatology｜Acne: Tips for managing｜2022** 建議溫和清潔，避免過度清洗、搓揉及刺激性保養品。痘痘肌選擇保養和彩妝時，可留意不致粉刺的產品標示。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips) ## 曼秀雷敦、護妍天使痘痘貼，貼完變白是在吸什麼？ 痘痘貼變白，主要是水膠體吸收了水分和分泌物。它是一種敷料，適合貼在表面已有開口、正在滲液的痘痘上，也能蓋住患處，減少手去摸、摳的機會。 完整包在皮膚裡的粉刺或深部硬塊，表面沒有多少液體可吸，單靠貼片能幫的忙就少了。貼之前把皮膚清潔、擦乾，依包裝建議更換，也別為了貼貼片先把痘痘擠破。 ## 曼秀雷敦抗菌款、護妍天使水楊酸款，有必要特別挑嗎？ 如果只是為了讓眼前那顆痘痘快一點消，我覺得特別追求抗菌或水楊酸添加，意義不大。 我希望痘痘治療做到的是後面少長新痘。一般痘痘這次早一點、晚一點消，並不是我最在意的事。容易留疤的深層囊腫就不同，需要積極處理發炎，不能只等它自己消下去。 曼秀雷敦 Acnes 抗菌款有抗菌設計；護妍天使高效防護水膠體款則加了水楊酸。需要吸收分泌物、保護患處時，貼得住、周圍皮膚不受刺激，已經很實用。 護妍天使另有水楊酸高效微晶貼，和水膠體貼是不同產品。含水楊酸的高效防護水膠體款，標示蠶豆症患者及三歲以下兒童勿用。 ### 參考資料 **Cleveland Clinic｜Can Pimple Patches Make a Zit Go Away?｜2025** 水膠體痘痘貼主要吸收液體並保護患處，較適合已開口、會滲液的痘痘；對完整閉合的粉刺與整體痘痘預防，作用有限。添加水楊酸等成分可能增加刺激。 [查看原始資料](https://health.clevelandclinic.org/how-do-pimple-patches-work) **American Academy of Dermatology｜How to treat a deep, painful pimple at home｜2023** 深部痘痘應避免擠壓，以減少感染、色素沉澱與留疤風險。水膠體貼片可作為保護皮膚的輔助方式。 [查看原始資料](https://www.aad.org/news/how-to-treat-painful-pimple-home) **曼秀雷敦／護妍天使台灣｜痘痘貼產品標示｜2026 年查閱** 曼秀雷敦抗菌薄型款標示親水性敷料與抗菌實驗。護妍天使組合頁分列基本款及含水楊酸的高效防護水膠體款，後者有蠶豆症與幼兒使用限制；微晶貼另為不同產品。 [曼秀雷敦抗菌款](https://www.acnes.com.tw/product-anti-bacterial-acne-patch-0.03cm.html)・[護妍天使水膠體款規格](https://www.derma-angel.com.tw/products/%E9%90%B5%E7%B2%89%E6%90%B6%E9%AE%AE%E5%9B%A4%E8%B2%A8%E7%B5%84)・[護妍天使微晶貼](https://www.derma-angel.com.tw/products/microdartpatch) ## 韓國 Acnon 和日本獅王 PAIR，成分差在哪？ Acnon 和 PAIR Acne Cream W 都含 3% ibuprofen piconol，屬於外用非類固醇抗發炎藥（NSAID）。另一個成分 isopropyl methylphenol 則有抗菌作用，兩款的濃度不同。 - 韓國東亞製藥 Acnon Cream：抗發炎成分 ibuprofen piconol 3%，抗菌成分 isopropyl methylphenol 1% - 日本獅王 PAIR Acne Cream W：抗發炎成分 ibuprofen piconol 3%，抗菌成分 isopropyl methylphenol 0.3% 因此，兩款的配方方向相近，Acnon 的抗菌成分濃度較高。這項濃度差異本身，還不足以判斷哪條消痘比較快。 ## Acnon、PAIR 這類消炎痘痘膏，醫師怎麼看？ 這不是我熟悉、會優先選擇的痘痘治療。對於靠這類消炎藥膏處理反覆長痘，我抱持保留態度。 ibuprofen piconol 這個成分有早期臨床試驗，日本皮膚科學會 2023 年指引也將它列為輕至中度發炎痘的治療選項。 反覆長痘時，還要處理毛孔堵塞、減少新痘形成。外用 A 酸類藥物、過氧化苯甲醯等，是痘痘治療指引推薦的選項，可以依病情搭配。只盯著眼前這顆退紅了多少，容易漏掉後面仍不斷長痘的問題。 PAIR 標示只擦患部。有些治痘藥可以用於容易長痘的整個區域，這條則不適合自行改成全臉擦。 ### 參考資料 **東亞製藥／Lion Corporation｜Acnon Cream、PAIR Acne Cream W｜韓國與日本產品標示，2026 年查閱** Acnon 每公克含 ibuprofen piconol 30 mg、isopropyl methylphenol 10 mg；PAIR 分別為 3% 及 0.3%。PAIR 標示限患部使用，避免大範圍塗抹周圍皮膚。 [Acnon 官方標示](https://dpharm.co.kr/acnon/ko/info)・[PAIR 官方標示](https://www.lion.co.jp/en/products/category/medical/29) **日本皮膚科學會｜尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン｜2023** CQ9 將 ibuprofen piconol 乳膏列為輕至中度發炎性痘痘的選項，推奨度 C1，並引用兩項隨機試驗。 [查看指引｜第 420 頁 CQ9](https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/zasou2023_230820.pdf#page=14) **Hayakawa et al.｜Studies on clinical effects of ibuprofen piconol cream for acne vulgaris patients｜1985** 20 人的雙盲左右臉比較試驗中，5% ibuprofen piconol 乳膏相較基劑減少痘痘病灶，尤其是丘疹。試驗使用的濃度與配方不同於本文兩款市售產品。 [查看原始研究摘要](https://www.jstage.jst.go.jp/article/nishinihonhifu/47/5/47_5_899/_article/-char/ja/) **American Academy of Dermatology｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜2024** 指引強烈推薦的外用治療包括過氧化苯甲醯及外用 retinoid，也建議搭配不同作用機轉的治療。 [查看指引摘要](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/) --- 如果買了幾輪產品，痘痘還是反覆長，就找一位願意認真看痘痘的皮膚科醫師。痘痘可以看健保門診，不必把預算一直花在試產品上。你也可以來找我，我會認真看你的痘痘。 ## 延伸閱讀 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 舒特膚／適樂膚酸類潔膚露、思麗安／思媚怎麼選？皮膚科醫師看 Threads 熱門產品（下篇） 舒特膚、適樂膚的含酸潔膚露和思麗安、思媚杜鵑花酸怎麼選？皮膚科醫師柯人玄說明含酸洗面乳的挑選重點、適樂膚兩款水楊酸洗面乳的差別，以及杜鵑花酸適合的粉刺、痘印情況與刺激處理。 網址：/articles/acne-products-acid-cleanser-azelaic-acid/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-19　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺 洗臉、治痘、淡痘印，看起來都是讓皮膚變好，期待的效果卻不一樣。對含酸洗面乳，我的要求很單純：洗完清爽，皮膚也舒服。杜鵑花酸則有我會考慮使用的情境。 ## 舒特膚三酸、適樂膚水楊酸潔膚露，醫師期待它做到什麼？ 對皮膚耐受度好的人，我希望含酸潔膚露洗完可以清爽，但不乾澀、緊繃。 舒特膚三酸煥膚嫩亮潔膚露含水楊酸、杏仁酸與葡萄糖酸內酯。適樂膚水楊酸煥膚淨嫩潔膚露（SA Smoothing Cleanser）含 0.45% 水楊酸，也有葡萄糖酸內酯。這類配方在清潔油污之外，加進了幫助角質脫落的成分。 三種酸或較高濃度，都不是我挑洗面乳的首要條件。洗完已經乾、刺，代表清潔這一步就讓皮膚不舒服了，後面還要擦痘痘藥時尤其麻煩。我會先把清潔調整到皮膚能接受的程度。 ## 適樂膚 0.45% 和 2% 水楊酸洗面乳，是同一瓶嗎？ 適樂膚這兩款是不同產品，購買時要看完整品名。 - 水楊酸煥膚淨嫩潔膚露（SA Smoothing Cleanser）：水楊酸 0.45% - 淨膚白泥抗粉痘潔面露（Blemish Control Cleanser）：水楊酸 2% 至於已經在用痘痘藥的人，要看現在的皮膚狀況。洗後容易緊繃、擦藥又乾或脫皮，選擇溫和清潔就好，不必為了抗痘再多加一道酸。 ### 參考資料 **舒特膚／CeraVe 適樂膚台灣｜產品成分與規格｜2026 年查閱** 舒特膚三酸潔膚露列有 salicylic acid、mandelic acid、gluconolactone，未列各別濃度；適樂膚 SA Smoothing Cleanser 標示 0.45% 水楊酸，與標示 2% 的 Blemish Control Cleanser 為不同產品。 [舒特膚三酸潔膚露](https://www.cetaphil.com.tw/%E7%B3%BB%E5%88%97%E7%94%A2%E5%93%81/sa%E4%B8%89%E9%85%B8%E7%B3%BB%E5%88%97/%E4%B8%89%E9%85%B8%E7%85%A5%E8%86%9A%E5%AB%A9%E4%BA%AE%E6%BD%94%E8%86%9A%E9%9C%B2/TW_9318637044467.html)・[適樂膚 SA Smoothing Cleanser](https://www.cerave.com.tw/products/smoothing-cleanser.html)・[適樂膚白泥潔面露](https://www.cerave.com.tw/products/blemish-control-cleanser.html) **American Academy of Dermatology｜Acne: Tips for managing｜2022** 痘痘肌照護建議溫和清潔，避免磨擦與會刺激皮膚的去角質方式；過度刺激可能讓痘痘惡化。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips) **American Academy of Dermatology｜How to control oily skin｜2024** 建議油性肌膚使用溫和清潔產品。水楊酸等酸類可幫助減少油膩感，但可能造成刺激；洗後仍需適當保濕。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-basics/dry/oily-skin) ## 思麗安、思媚的杜鵑花酸，適合哪些痘痘和痘印？ 黑色、棕色痘印，是我會考慮杜鵑花酸的情況。皮膚容易敏感、又想處理粉刺的人，我也會考慮它，不急著先用外用 A 酸。 思麗安（Skinoren Cream）與思媚（Azel Cream）都是含 20% 杜鵑花酸（azelaic acid）的台灣處方乳膏。它能改善毛孔內異常的角質堆積，也有抗菌、抗發炎作用，因此粉刺和發炎型痘痘都能用到。 淡棕色痘印則來自它減少色素形成的作用。痘痘消退後留下的棕印是發炎後色素沉澱，杜鵑花酸能幫助這類痕跡逐漸變淡。還在長粉刺、又留有舊痘印的人，就可能同時用到它的這兩種作用。 ## 敏感肌擦思麗安、思媚會刺，還適合繼續用嗎？ 杜鵑花酸初用時也可能刺、癢、泛紅或脫屑，有些會逐漸減輕。敏感肌使用時，仍然要看實際耐受情況。 刺激明顯或持續時，把用量、頻率，以及一起使用的洗面乳和保養品告訴開藥醫師，討論怎麼調整。酸類洗面乳、去角質精華和藥膏疊在一起，可能讓原本還能接受的刺激變得難以忍受。 判斷藥效，要看後續粉刺、紅腫痘和棕色痘印有沒有改善。刺痛不是治療的目標。 ### 參考資料 **思麗安乳膏／思媚乳膏｜台灣藥品仿單** 兩者每公克均含 azelaic acid 200 mg，適應症為尋常性痤瘡，並標示須由醫師處方使用。仿單列有局部刺激及必要時調整治療的說明。思麗安所引版本為 2019 年；思媚所引檔未標明可辨識的修訂年。 [思麗安仿單｜醫院公開檔](https://www.hcch.org.tw/documents/20181/21570/%E6%80%9D%E9%BA%97%E5%AE%89%E4%B9%B3%E8%86%8F.pdf/4df4a876-db58-4a2c-ab89-f454bd117e1c?version=1.0)・[思媚仿單｜食藥署](https://mcp.fda.gov.tw/insert/pdfcasefile/i_73d09108-78f1-4bb6-ae88-7a0345e142e3?c=2) **DermNet｜Azelaic acid｜2022 審閱** 杜鵑花酸可改善毛囊角化異常，具有抗菌、抗發炎及減少色素形成的作用，可用於粉刺、發炎型痘痘與發炎後色素沉澱。局部刺激是可能的副作用。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/azelaic-acid) **臺北市立聯合醫院｜Azelaic Acid 用藥指導單張｜2023** 說明杜鵑花酸的抗菌與粉刺作用，以及初期可能發生的泛紅、脫屑、癢與灼熱感。 [查看原始資料](https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/446/relfile/22055/9101903/e2c1360b-0e58-45e6-a9b8-1eba5f6d5c08.pdf) --- 洗面乳換了、保養品也試了，痘痘還是讓你困擾，就把用過的東西帶來門診，一起看看問題在哪裡。治療痘痘有健保門診可以利用，找個願意好好幫你看痘痘的皮膚科醫師。來找我也可以，我會認真看。 ## 延伸閱讀 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 酒糟肌會好嗎？藥膏、口服藥和雷射各在處理什麼 酒糟肌會好嗎、能不能根治？皮膚科醫師柯人玄說明舒利達、杜鵑花酸等酒糟藥膏、口服藥與雷射各在處理什麼，以及合併脂漏、皮膚乾刺時的治療方向。 網址：/articles/rosacea-treatment/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：臉紅與酒糟 酒糟目前沒辦法根治，但可以控制到疹子變少、泛紅變淡，皮膚也比較舒服。症狀有時會自己緩和，之後仍可能再發作。 藥擦了一陣子，凸起的紅疹少了，兩頰卻還是紅；也有人最困擾的是洗完臉會刺，並沒有長多少疹子。這些不舒服，治療的方式不完全一樣。 ## 酒糟肌治療，為什麼每個人用的藥不一樣？ 我在[〈臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？〉](https://drkeke.tw/articles/rosacea-or-sensitive-skin/)提過，我傾向從致病機轉來看：皮膚屏障有沒有受損、蠕形蟎多不多、有沒有合併脂漏性皮膚炎，以及血管穩不穩定。 皮膚乾、刺，洗完臉又緊繃時，清潔和保養也要一起調整。溫和清潔、減少搓揉、適當保濕，是照顧皮膚屏障的基本工作。每天仍在反覆刺激皮膚，擦藥時就容易更不舒服。 紅色丘疹、膿疱需要處理發炎；蠕形蟎可能參與的發炎、合併脂漏的脫屑，以及血管擴張造成的紅，各有不同的治療。同一張臉可能同時有幾種問題，治療也就可能需要搭配。 ### 參考資料 **British Association of Dermatologists｜Rosacea｜2022** 酒糟是症狀會波動的長期疾病，目前無法根治。溫和清潔、保濕、防曬及減少刺激是照護的一部分；發炎治療與改善潮紅的治療有所不同。 [查看原始資料](https://www.bad.org.uk/pils/rosacea) ## 酒糟藥膏怎麼選？舒利達、杜鵑花酸在治什麼？ 舒利達乳膏（Soolantra，ivermectin 1%）、杜鵑花酸（azelaic acid）和 metronidazole，都是治療酒糟發炎疹子的外用選項，主要改善紅色丘疹與膿疱。 舒利達的效果可能與抗發炎及減少蠕形蟎有關。因此，看蠕形蟎多不多，是在找皮膚發炎可能有哪個因素參與；用藥後要看的變化，是疹子有沒有減少。 杜鵑花酸也有抗發炎作用。若你是從思麗安、思媚認識這個成分，另篇[〈酸類潔膚露、思麗安／思媚怎麼選？〉](https://drkeke.tw/articles/acne-products-acid-cleanser-azelaic-acid/)談的是它用於粉刺與痘印的情況。酒糟這裡談的，則是減少發炎疹子。 這些外用藥可能造成乾燥或刺激。藥擦下去刺不刺，和之後疹子有沒有改善，要分開看；如果灼熱、紅腫明顯加重，應聯絡開藥醫師調整處方，別把持續惡化當成藥正在發揮作用。 ### 參考資料 **Hampton PJ, et al.｜British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with rosacea 2021｜2021** Ivermectin、metronidazole、azelaic acid 是丘疹膿疱的第一線外用選項，處方時需考量不同產品與劑型的刺激性。 [查看原始資料，第 R9 項](https://doi.org/10.1111/bjd.20485) **衛生福利部食品藥物管理署｜105–108 年核發新藥許可證清單｜統計至 2019 年** 舒利達乳膏的許可證為衛部藥輸字第 027060 號，英文品名 Soolantra 10 mg/g Cream，成分 ivermectin；核准用途為成人酒糟丘疹膿疱發炎病灶的局部治療。 [查看原始資料，第 34 頁](https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=f637147847907451043#page=34) **Galderma (U.K.)／emc｜Soolantra 10 mg/g Cream：產品特性摘要｜2024** Ivermectin 治療酒糟發炎病灶的機轉可能涉及抗發炎與對蠕形蟎的作用；局部灼熱、刺激及皮膚炎是可能的不良反應，嚴重惡化須調整治療。 [查看原始資料，第 4.4、4.8、5.1 節](https://www.medicines.org.uk/emc/product/6819/smpc) ## 臉紅又脫屑，合併脂漏要一起治嗎？ 合併脂漏性皮膚炎時，這一部分也有治療的空間。鼻翼兩側、眉毛或頭皮反覆泛紅、脫屑，是值得留意的表現。 我在前一篇提過，如果合併脂漏，皮屑芽孢菌參了一腳的機率就蠻高，那也許可以試著一起處理。 皮屑芽孢菌是酵母菌。脂漏的治療可以用外用抗黴菌藥減少這類菌，改善脂漏造成的發炎、脫屑。因此，合併脂漏的人可能同時拿到不同用途的藥：一種處理酒糟的疹子，另一種處理脂漏。 ### 參考資料 **DermNet｜Seborrhoeic dermatitis｜2024 更新** 脂漏常影響頭皮、鼻唇溝及眉毛等部位；Malassezia 酵母菌可能參與發炎。外用抗黴菌藥是治療選項之一。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis) ## 酒糟什麼時候需要吃口服藥？ 發炎疹子較多、較嚴重，或外用治療控制不夠時，醫師可能加入 doxycycline 等口服藥。這類藥雖然歸在抗生素，治療酒糟時很重要的作用是減少發炎。 口服藥和藥膏可以一起用。追蹤時看新疹子是否減少、原有疹子是否退下來，以及有沒有副作用，再決定療程。症狀控制後，可以調整成較簡單的維持治療，減少不必要的長期口服抗生素使用。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Rosacea: Diagnosis and treatment｜2024** 外用不足時可加入口服治療；低劑量 doxycycline 可用於抗發炎。酒糟控制後，可轉為維持治療。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/treatment/diagnosis-treat) **Hampton PJ, et al.｜BAD rosacea guideline｜2021** 較嚴重的丘疹膿疱可使用口服抗生素；持續治療須衡量效益與風險，盡可能避免不必要的長期使用。 [查看原始資料，第 R5、R13 項](https://doi.org/10.1111/bjd.20485) ## 酒糟雷射能改善什麼？擦藥後還紅也能處理嗎？ 一直留在臉上的紅，以及看得到的細小血管，是血管雷射與脈衝光的治療目標。常見選項包括染料雷射和脈衝光（IPL）。 疹子消了，擴張的血管還在，臉就可能繼續紅。這時針對血管的治療，可以處理消炎後仍留下的那一部分。 持續泛紅也有暫時收縮血管的外用藥可用，藥效消退後紅會逐漸回來，部分人也會出現泛紅加劇。血管雷射與脈衝光則用來減少可見血管及持續泛紅，日後仍可能形成新的血管。 療後可能暫時更紅、出現紫斑，也有燙傷、色素改變或留下疤痕的風險。術後照護與防曬是療程的一部分。 ### 參考資料 **Hampton PJ, et al.｜BAD rosacea guideline｜2021** 持續臉部紅斑可考慮外用血管收縮藥、染料雷射、Nd:YAG 雷射或脈衝光；外用退紅藥有紅斑加劇的通報。 [查看原始資料，第 R11、R12、R17 項](https://doi.org/10.1111/bjd.20485) **American Academy of Dermatology｜Lasers and lights: How well do they treat rosacea?｜頁面未標更新年** 光電治療可改善可見血管；日後可能形成新血管。療後可暫時泛紅或出現紫斑，操作與術後防曬影響安全性。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/treatment/lasers-lights)；[退紅藥作用與治療風險說明｜2024](https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/treatment/diagnosis-treat) ## 酒糟好轉後，還需要繼續治療嗎？ 有些人需要維持用藥，清潔、保濕與防曬則要繼續。皮膚恢復穩定後，維持治療可以比發作時簡單，保留哪些藥、用多久，依前一次的治療反應調整。 也留意自己是不是碰到熱、日曬、酒精或特定食物就容易發作。從實際有反應的誘因調整，才知道日常生活裡哪些改變有用。 治療的變化可以分開記：疹子是不是少了、平常的紅有沒有淡、刺痛有沒有減輕。疹子已經退了，剩下血管的紅；或紅淡了，仍然乾刺，都會讓下一步的處理不同。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Rosacea: Diagnosis and treatment｜2024** 控制後的維持治療可減少治療項目；皮膚照護、防曬及管理誘因有助維持效果。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/treatment/diagnosis-treat) ## 酒糟也會讓眼睛不舒服嗎？ 會。酒糟有時會影響眼睛；新出現的眼睛紅、異物感，也需要儘快就醫評估。若有眼痛、畏光或視力模糊，應儘速就近看眼科或急診。 ### 參考資料 **NHS｜Rosacea｜2023** 酒糟患者出現眼部不適，尤其眼痛、畏光、視力模糊等症狀，須儘快評估可能的角膜炎。 [查看原始資料](https://www.nhs.uk/conditions/rosacea/) ## 延伸閱讀 - [酒糟肌可以擦 A 醇、打皮秒嗎？保養品和防曬怎麼挑](/articles/rosacea-skincare/)：皮膚科醫師柯人玄說明酒糟肌何時可以擦 A 醇、打皮秒，以及洗面乳、保養品和防曬怎麼挑。 - [臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？](/articles/rosacea-or-sensitive-skin/)：酒糟與敏感肌的分類不一定能完整說明真實狀況，診療仍要回到皮膚屏障、共存疾病與可能致病機轉。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 酒糟肌可以擦 A 醇、打皮秒嗎？保養品和防曬怎麼挑 皮膚科醫師柯人玄說明酒糟肌何時可以擦 A 醇、打皮秒，以及洗面乳、保養品和防曬怎麼挑。 網址：/articles/rosacea-skincare/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：臉紅與酒糟 酒糟肌想擦 A 醇、打皮秒，我的回答是：等控制好的時候可以。正值發作，又紅又刺、還在脫皮時，先處理發作，再談抗老或醫美。 這有點像肌肉拉傷能不能重訓：正在受傷當然不要，已經好了、完全恢復了，當然可以。放在酒糟上，看的就是這一陣子的皮膚有沒有穩定。 ## 酒糟肌可以用 A 醇或 A 酸嗎？ A 醇（retinol）常用來改善細紋、膚色與膚觸；外用 A 酸等維生素 A 衍生藥物則會用在粉刺、痘痘治療。兩者都可能帶來乾燥、刺痛與脫皮，已經在發炎的臉再疊刺激，往往更不舒服。 穩定後想加 A 醇保養，從較溫和的配方開始，搭配保濕，留意是否又紅又刺。原本有處方 A 酸的人，使用安排沿用醫囑，有刺激就回診討論，不自行改量。懷孕期間避用 A 醇和 A 酸類產品。 ### 參考資料 - **AAD｜Retinoid or retinol?｜2021**：介紹維生素 A 衍生物的用途、刺激問題及孕期避用；明顯泛紅或發炎時先處理酒糟。[原文](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/anti-aging/retinoid-retinol) ## 以前打皮秒沒事，這次發作還可以打嗎？ 我遇過一位敏感肌病人，發作時仍希望打雷射，理由是以前打都沒事。當時我沒有幫她打；她後來去別家做，敏感大發作，又回來看診。 同一個人也會有穩定的時候和敏感發作的時候。以前能承受的療程，到了正紅、正刺的這次，皮膚狀態已經不同了。 所以我的方向是先控制好，再談皮秒或皮秒蜂巢；穩定後，再依想改善的問題與當下膚況選擇療程。如果困擾的是酒糟的紅疹或血管，治療另見[〈酒糟肌會好嗎？藥膏、口服藥和雷射各在處理什麼〉](https://drkeke.tw/articles/rosacea-treatment/)。 ## 酒糟肌洗面乳、保養品怎麼挑？ 先讓洗完臉不乾澀、擦完不刺，保養不用一次加很多功能。選溫和、無香精的清潔與保濕產品，用手指輕洗、沖淨後輕壓擦乾；刷具、磨砂與反覆搓揉都會增加刺激。 臉容易出油也可以需要保濕。新保養品先小範圍試用，觀察有沒有刺、癢或泛紅，再決定是否用到整臉。 ## 酒糟防曬一定要物理性嗎？ 先看廣效防護、SPF 30 以上與抗水，再看擦起來是否舒服。若常被防曬刺激，可以從無香精、含氧化鋅或二氧化鈦的物理性防曬找起。 厚不厚、黏不黏還取決於整瓶配方；「物理性」本身沒有回答這些膚感問題。防曬之外，帽子、遮陽與減少曝曬也能幫忙，臉正不舒服時尤其用得上。 ### 參考資料 - **AAD｜7 rosacea skin care tips dermatologists recommend｜2024**：溫和清潔、保濕及防曬有助照護；建議廣效、SPF 30 以上、抗水，容易刺激者可選無香精的礦物性防曬。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/triggers/tips) ## 酒糟肌不能吃什麼？ 熱飲、酒精、辣食可能讓部分人發作。若每次喝很燙的咖啡就紅，先試著放涼；若吃辣或喝酒後反覆泛紅，就減少那個誘因。從自己的反應找規律，比一次禁掉一長串食物更有方向。 ## 酒糟好轉後，還要繼續保養嗎？ 我也會注意有沒有維持治療：如果把原本治療全停掉，保養方式也沒有相應改變，本來就容易再發作。好轉後的用藥依醫囑調整，溫和清潔、保濕與防曬則繼續。至於臉紅背後可能同時存在的問題，可接著看[〈臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？〉](https://drkeke.tw/articles/rosacea-or-sensitive-skin/)。 ### 參考資料 - **AAD｜How to prevent rosacea flare-ups｜未標更新年，2026-09-28 查閱**：依個人反應調整熱飲、辣食、酒精等誘因；治療與避開誘因共同減少發作。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/triggers/prevent) ## 延伸閱讀 - [酒糟肌會好嗎？藥膏、口服藥和雷射各在處理什麼](/articles/rosacea-treatment/)：酒糟肌會好嗎、能不能根治？皮膚科醫師柯人玄說明舒利達、杜鵑花酸等酒糟藥膏、口服藥與雷射各在處理什麼，以及合併脂漏、皮膚乾刺時的治療方向。 - [臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？](/articles/rosacea-or-sensitive-skin/)：酒糟與敏感肌的分類不一定能完整說明真實狀況，診療仍要回到皮膚屏障、共存疾病與可能致病機轉。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 脂漏性皮膚炎會自己好嗎？臉和頭皮一直脫屑泛紅怎麼控制 皮膚科醫師柯人玄解答脂漏性皮膚炎會自己好嗎，說明臉和頭皮脫屑泛紅的原因、洗髮精與外用藥的分工，以及臉部保養方式。 網址：/articles/seborrhoeic-dermatitis/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎 成人的脂漏性皮膚炎有時會自己緩和，但很容易再發，常需要反覆治療與維持照護。治療可以讓脫屑、紅和癢減輕；這次退了之後，仍可能再遇到下一次發作。 ## 臉明明出油，為什麼還會脫皮？ 脂漏常出現在頭皮、眉毛、鼻子兩旁和耳周。這些地方皮脂較多，也可能同時泛紅、乾燥、掉屑；清潔之外，還要處理皮膚的發炎。 皮屑芽孢菌（Malassezia）本來就存在皮膚上。它對皮脂的分解、皮膚屏障的狀態，以及皮膚對它的反應，都可能參與脂漏性皮膚炎。治療會同時考慮菌與發炎。 天氣乾冷、疲累與壓力也可能誘發，所以有些人入冬就加重。 ### 參考資料 - **British Association of Dermatologists｜Seborrhoeic dermatitis｜2023**：成人常反覆；皮膚屏障、Malassezia 與個體反應參與發病，乾冷、疲累與壓力可誘發。[原文](https://www.bad.org.uk/pils/seborrhoeic-dermatitis) ## 脂漏性皮膚炎洗髮精，要洗到頭髮還是頭皮？ 藥用洗髮精要接觸的是長屑、發炎的頭皮。抗黴菌成分減少相關酵母菌；部分去屑成分協助清除厚屑，讓治療碰得到皮膚。每瓶停留時間與使用頻率不同，照產品標示及處方使用。 頭皮很紅、很癢時，光靠洗髮精可能不夠，會搭配短期抗發炎外用藥。等症狀控制，容易再發的人可能仍需要間歇使用藥用洗髮精，降低下一次發作的機會。 ## 臉部脫皮泛紅，擦保濕就夠嗎？ 保濕能改善屏障與乾燥，但脂漏發作還涉及發炎。臉部常用抗黴菌外用藥，紅癢明顯時再搭配抗發炎藥；臉部皮膚較敏感，頭皮和臉的藥物安排要分開。 我在[〈臉一直紅，是敏感肌還是酒糟？〉](https://drkeke.tw/articles/rosacea-or-sensitive-skin/)提過：合併脂漏時，皮屑芽孢菌也參一腳的機率蠻高，也許可以試著治療這個因素。這就是臉紅合併鼻旁、眉間掉屑時，抗黴菌治療可能要一起處理的理由。 日常用溫和清潔，洗後擦合適的保濕品。脫屑的地方輕柔清洗，不摳不磨。 ### 參考資料 - **DermNet｜Seborrhoeic dermatitis｜2024 更新**：頭皮與臉部依部位選洗劑或乳膏；治療包含抗黴菌與抗發炎，成人常需維持；接觸皮膚炎及乾癬等列入鑑別。[原文](https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis) ## 一直治不好，什麼時候該重新確認？ 按療程使用仍沒有改善，或原本只是細屑，後來變成厚厚一片、範圍擴大，值得回診重新看。若新產品一擦就刺、越用越紅，也要想到產品刺激或接觸過敏。脂漏、乾癬與接觸皮膚炎可能長得相似，皮疹的分布、厚薄、使用產品後的變化，會讓處理方式不同。 若破皮後出現滲液、結痂或明顯疼痛，要提早就醫排除感染。平常觀察的不只是有沒有屑，也包括紅癢是否減輕，以及控制後能穩定多久。 ### 參考資料 - **BAD｜Seborrhoeic dermatitis｜2023；DermNet｜Seborrhoeic dermatitis｜2024 更新**：脂漏可能與其他皮膚病混淆，也可能併發感染；診斷依外觀、位置與病程，必要時進一步檢查。[BAD](https://www.bad.org.uk/pils/seborrhoeic-dermatitis)；[DermNet](https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis) ## 延伸閱讀 - [類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦](/articles/topical-steroids/)：皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 - [異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？](/articles/atopic-dermatitis-nhi/)：皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 - [冬天小腿乾癢、抓到脫皮，是皮膚太乾還是濕疹？](/articles/winter-leg-itch/)：皮膚科醫師柯人玄解答冬天小腿乾癢、抓到脫皮的原因，說明乾燥性濕疹與保濕、洗澡方式，以及哪些變化需要就醫。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 冬天小腿乾癢、抓到脫皮，是皮膚太乾還是濕疹？ 皮膚科醫師柯人玄解答冬天小腿乾癢、抓到脫皮的原因，說明乾燥性濕疹與保濕、洗澡方式，以及哪些變化需要就醫。 網址：/articles/winter-leg-itch/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎 皮膚太乾，就可能引起濕疹。冬天小腿乾癢，從細屑、粗糙變成發紅、裂開和抓痕時，常見的原因之一就是乾燥性濕疹。 ## 小腿乾癢，為什麼冬天特別明顯？ 皮膚最外層需要水分，也需要完整的屏障留住水分。天氣乾冷、暖氣直接烘著小腿，再加上洗澡太熱或清潔過度，水分更容易流失。長輩的皮膚常較乾，也較容易出現這種濕疹。 有的人一開始只是白白的細屑，後來出現一條條紅色裂紋，像乾裂的地面，抓過的地方又留下抓痕。乾燥性濕疹常發生在小腿，也可以出現在手臂或身體其他位置。 ### 參考資料 - **DermNet｜Asteatotic eczema｜2014**：乾燥性濕疹與角質層失水、屏障受損有關，小腿及年長者常見；低濕度、過度清洗和直接熱源可使乾燥加重。[原文](https://dermnetnz.org/topics/asteatotic-eczema) ## 冬天睡覺皮膚癢，先改哪幾件事？ 我在[〈濕疹、汗皰疹每年都復發〉](https://drkeke.tw/articles/eczema-dyshidrotic-eczema-recurrence/)提過，生活調整就是少讓皮膚每天一直被刺激。冬天小腿乾癢，可以從洗澡到睡前的這段時間改起。 - 水溫改成溫熱、不燙，洗澡縮短，避免用熱水一直沖癢的地方。 - 清潔用品選溫和、無香精的，不用搓澡巾把皮屑磨掉。洗後用毛巾輕輕拍乾。 - 趁皮膚還有一點濕就擦保濕；睡前仍乾，就再補。非常乾的小腿可以選霜或軟膏，較能留住水分。 - 貼身衣物選柔軟的，避免粗毛料直接摩擦；暖氣別對著小腿直吹。 ### 參考資料 - **AAD｜Dermatologists’ top tips for relieving dry skin｜2026**：建議溫水短浴、溫和清潔、微濕時及乾燥時保濕，選霜或軟膏，並減少粗糙衣物摩擦。[原文](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-basics/dry/dermatologists-tips-relieve-dry-skin) ## 已經抓到紅疹、脫皮，只擦乳液有用嗎？ 乾燥的部分會受益於保濕；紅、癢和裂紋明顯時，可能還需要外用抗發炎藥。藥物控制發炎，保濕與減少刺激則讓皮膚有機會恢復，兩件事一起做。 如果保濕一擦就刺，或調整清潔後仍癢到影響睡眠，應看皮膚科確認是哪種皮膚炎，再安排治療。 ## 哪些情況不適合只當作冬天皮膚乾？ 乾癢持續沒有改善，或突然出現大範圍脫屑，尤其合併不明體重下降、發燒、全身不舒服時，要就醫找原因。 等紅癢退下來，冬天的保濕還是繼續。持續保濕、減少熱水與摩擦，讓小腿少一點乾裂，也就少一個再發炎的機會。 ### 參考資料 - **DermNet｜Asteatotic eczema｜2014**：紅腫發炎時可使用外用類固醇；持續照護乾燥可減少復發。近期新起的過度脫屑合併體重下降、發燒或全身不適需進一步檢查。[原文](https://dermnetnz.org/topics/asteatotic-eczema) - **AAD｜Dermatologists’ top tips for relieving dry skin｜2026**：保養仍未改善，或擦保濕會刺激疼痛時應進一步診療。[原文](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-basics/dry/dermatologists-tips-relieve-dry-skin) ## 延伸閱讀 - [類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦](/articles/topical-steroids/)：皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 - [脂漏性皮膚炎會自己好嗎？臉和頭皮一直脫屑泛紅怎麼控制](/articles/seborrhoeic-dermatitis/)：皮膚科醫師柯人玄解答脂漏性皮膚炎會自己好嗎，說明臉和頭皮脫屑泛紅的原因、洗髮精與外用藥的分工，以及臉部保養方式。 - [異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？](/articles/atopic-dermatitis-nhi/)：皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦 皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 網址：/articles/topical-steroids/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎、用藥與副作用 類固醇藥膏可以擦多久，要把藥的強度、擦的位置、年紀和範圍一起看。臉部皮膚炎若需要類固醇，通常會選較弱的藥、較短的療程，並看治療反應調整。 ## 同樣擦一條藥膏，為什麼療程會不同？ 類固醇藥膏的作用是減少發炎、紅和癢。手掌厚、臉皮薄，藥進入皮膚的情況不同；小孩的皮膚及體表面積相對體重的比例，也讓用藥安排與成人不同。 要看的還有面積。只有一小塊和整片背部，使用的總量不同；用敷料或手套密封也會增加吸收。因此同一條藥原本開給手腳，後來臉也紅了，不要自行把原處方移過去。 發作時控制發炎，與穩定後預防復發，也是不同階段。有些濕疹需要間歇維持治療，詳見[〈濕疹、汗皰疹每年都復發〉](https://drkeke.tw/articles/eczema-dyshidrotic-eczema-recurrence/)；處方要分清楚擦哪裡、多少、多久，以及什麼時候回診。 ### 參考資料 - **Stacey、McEleney｜Topical Corticosteroids: Choice and Application｜2021**：藥物強度、治療部位、年齡、面積、密封與療程共同影響效益及副作用，薄皮膚與兒童需特別留意。[原文](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0315/p337.html) ## 類固醇藥膏等級怎麼看？數字越大越強嗎？ 常見的美國七級表，第一級最強、第七級最弱；英國資料則常分成弱、中、強、很強四級。先看分級系統，才知道數字在說什麼。 藥管上的百分比是那個成分的濃度。判斷強弱時，要把成分、濃度與劑型一起看；藥管上的百分比，只能比較同一成分的濃度。 手上的藥若只有分裝盒，可用藥袋或處方上的成分、濃度和劑型，請藥師確認強度。 ## 臉能擦嗎？眼皮也一樣嗎？ 臉上確定是適合類固醇治療的皮膚炎，可以使用較弱的製劑與較短的療程。眼皮、鼠蹊、腋下這些薄或皺摺的地方，更要用該部位的處方。 痘痘、酒糟和口周皮膚炎可能被類固醇加重；黴菌感染也可能暫時退紅，卻繼續擴散。 ### 參考資料 - **British Association of Dermatologists｜Topical corticosteroids｜2026**：列四級效價，按疾病、年紀與部位選用；臉與眼皮較易有副作用，並提醒部分感染、痘痘、酒糟與口周皮膚炎可能惡化。[原文](https://www.bad.org.uk/pils/topical-corticosteroids) - **Stacey、McEleney｜Topical Corticosteroids: Choice and Application｜2021**：七級效價表由最強 I 到最弱 VII，成分、濃度和劑型共同用於分類。[原文](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0315/p337.html) ## 擦多久要回診？副作用怎麼看？ 依處方使用後仍沒改善、紅疹繼續擴大，或冒出新的疹子，就需要重新確認原因。我在[〈濕疹還是黴菌？〉](https://drkeke.tw/articles/eczema-or-fungal-infection/)提過，當濕疹治療後紅癢變少、範圍卻繼續擴大，會讓我更懷疑黴菌。 皮膚越來越薄亮、血管明顯或容易瘀青，也值得回診。至於已經變薄能否恢復，以及停藥後紅癢怎麼分，同一篇有進一步說明。 我的習慣不會是看到類固醇擦很久，就叫病人全部停掉；會先看是否真的有皮膚萎縮，皮膚炎是否仍在發作。這會影響接下來是調整藥物，還是繼續處理原來的疾病與刺激。 長期、大範圍使用強效類固醇，少數情況可能出現全身吸收造成的問題。若有明顯虛弱、頭暈或暈厥，應儘快就醫並交代用藥；暈倒或情況嚴重時直接就近急診。 用量太少、太早自行停藥，也可能讓發炎拖更久。同一條藥的「用多久」，是這一塊皮膚、這一個階段的安排。 ### 參考資料 - **MHRA｜Topical corticosteroids and withdrawal reactions｜2024**：說明正確用藥、無改善時回診、過度使用的皮膚變薄與罕見腎上腺抑制，以及停藥後嚴重反應。[原文](https://www.gov.uk/guidance/topical-corticosteroids-and-withdrawal-reactions) - **BAD｜Topical corticosteroids｜2026**：不足量或太早中止可能使皮膚病更難控制，應按處方確認使用部位、量與療程。[原文](https://www.bad.org.uk/pils/topical-corticosteroids) ## 延伸閱讀 - [異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？](/articles/atopic-dermatitis-nhi/)：皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 - [濕疹還是黴菌？為什麼容易搞混，擦藥又該注意什麼？](/articles/eczema-or-fungal-infection/)：濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混？皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷？外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼？皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？ 皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。 網址：/articles/atopic-dermatitis-nhi/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎、用藥與副作用 異位性皮膚炎的生物製劑和部分口服新藥有健保給付，但要符合病情嚴重度、先前治療及事前審查條件。光是很癢，或擦一條藥膏沒改善，還不足以判定符合給付。 以下依 **2026 年 9 月 28 日查閱、健保署 115 年 9 月 22 日版藥品給付規定第 13.17 節**整理。 ## 先看年齡，再看病情和已接受的治療 **12 歲以上**：目前列入 dupilumab（杜避炎，Dupixent）、lebrikizumab（異可適，Ebglyss）、upadacitinib、abrocitinib（喜繽果，Cibinqo）。病灶持續至少半年，並須同時達到 EASI ≥16、紅腫面積占體表 ≥30%、IGA 3–4。EASI 是濕疹面積與嚴重度指數，IGA 是醫師的整體嚴重度評分，單純乾燥脫皮不算紅腫面積。 先前須有完整半年照光及全身性治療紀錄，包含足量照光與 methotrexate、azathioprine、cyclosporin 中至少兩種足量、足療程的治療；有醫療原因無法接受或不耐受時，依條文例外與病歷認定。完整治療後，還要有相隔至少四週的兩次嚴重度評估，均在三個月內且符合門檻。lebrikizumab 另須體重至少 40 公斤。 **6 歲以上、未滿 12 歲**：這一節給付 dupilumab；病程至少半年，EASI ≥16、IGA ≥3。前治療改為完整三個月的指定外用藥與至少一種全身性免疫抑制藥物，並同樣需要兩次評估。這組條件沒有列出 12 歲以上那組的紅腫面積 30% 門檻。 兩組均須事前審查核准。成人由皮膚科或風濕免疫科專科醫師處方，未滿 18 歲則由皮膚科，或具兒童過敏免疫風濕專長的兒科專科醫師處理。 ### 參考資料 - 健保署｜藥品給付規定第 13.17.1、13.17.2 節｜2026：年齡、病情、前治療與申請條件。[規定原文](https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-100717-e456d68a6e9d4085b4ab7a2c7e37296a-1.pdf) ## 通過申請後，就能一直用健保嗎？ 續用仍看療效。每六個月重新申請，初次半年須達 EASI 改善至少 50%；部分藥物在第 16 週就有療效門檻。病情改善後也有暫緩續用規定：dupilumab 使用一年，另外三種使用兩年後，若 EASI ≤16，需依規定暫緩；復發後可按條件再申請。 因此，治療中的照片、評分和回診紀錄，會影響後續給付。 ### 參考資料 - 健保署｜同上，第 13.17 節續用與暫緩續用規定｜2026。[規定原文](https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-100717-e456d68a6e9d4085b4ab7a2c7e37296a-1.pdf) ## 打針與口服新藥，差別不只在怎麼用 dupilumab 和 lebrikizumab 是注射的生物製劑，針對特定發炎訊號作用：前者阻斷 IL-4 與 IL-13 的訊號，後者針對 IL-13。upadacitinib、abrocitinib 則是口服 JAK 抑制劑，作用在細胞內傳遞發炎訊號的路徑。 副作用也有不同重點。這兩種生物製劑要留意注射處反應和結膜炎等眼部問題；口服 JAK 抑制劑可能有痘痘、噁心、感染及帶狀皰疹，也需要感染篩檢與抽血追蹤。原有心血管疾病、血栓或癌症風險、懷孕計畫及其他用藥，都會影響是否適合使用。 JAK 藥物的嚴重感染、血栓、心血管事件及癌症警示需要重視，但風險並非每個人一樣。用藥方便程度，要和這些風險及追蹤需求一起考慮。 ### 參考資料 - DermNet｜Dupilumab｜頁面標記 2024 小修：作用訊號、眼部及注射反應。[原文](https://dermnetnz.org/topics/dupilumab) - TFDA｜Ebglyss 審查報告｜2024：lebrikizumab 的作用、台灣適應症與安全性。[原文](https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=f638642388859576379) - DermNet｜Janus kinase inhibitors｜2025：JAK 機轉、常見不良反應、感染篩檢與重大風險評估。[原文](https://dermnetnz.org/topics/janus-kinase-inhibitors) ## 沒符合健保，是否就只能一直忍？ 健保給付條件決定費用由誰負擔；藥品核准適應症與個人的治療需要，則是另一層問題。像 dupilumab 的台灣核准適應症已涵蓋部分更年幼的兒童，健保第 13.17 節的兒童規定卻從六歲開始。未達給付條件的人，仍可能有調整外用治療、照光、其他全身性治療或自費治療的空間。 考慮自費時，要算的是持續療程與追蹤的負擔，不只單次打針或一盒藥的價格。藥物、使用安排和醫療院所不同，實際費用也會不同。 我更在意的是：這個疾病還有沒有常常來打擾你的生活。若皮膚面積看起來不大，卻每天癢到睡不好、影響工作，這些影響仍值得列入治療討論；[反覆濕疹的控制目標與維持治療](https://drkeke.tw/articles/eczema-dyshidrotic-eczema-recurrence/)，也包括讓發作變少、生活恢復穩定。 ### 參考資料 - 杜避炎台灣仿單｜2025-08-27，第 2.1 節：核准適應症涵蓋符合條件的六個月以上兒童，與健保年齡門檻不同。[仿單原文](https://www.cth.org.tw/public/medi_news/3611196c6cfd058375a4eebf4a297f05.pdf) ## 延伸閱讀 - [類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦](/articles/topical-steroids/)：皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用，解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。 - [濕疹還是黴菌？為什麼容易搞混，擦藥又該注意什麼？](/articles/eczema-or-fungal-infection/)：濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混？皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷？外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼？皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 蟹足腫怎麼消？打針要打幾次，手術後會不會再長 皮膚科醫師柯人玄說明蟹足腫怎麼消、打針多久一次、注射療程、疼痛與副作用、健保給付、手術復發，以及蟹足腫體質刺青的風險。 網址：/articles/keloid-treatment/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：皮膚與皮下腫塊、皮膚外科 蟹足腫通常不會自己消失，治療可以讓它變軟、變平，減少癢和痛。打針往往需要一段療程；切除後也可能再長，術後預防復發也是治療的一部分。 ## 凸起的疤就是蟹足腫嗎？ 傷口癒合時會製造膠原蛋白。如果疤痕過度增生，往原本傷口外擴張，就可能是蟹足腫。胸前、肩膀、耳垂都是常見位置，有時只是青春痘或穿耳洞留下的小傷口，後來卻長成一塊硬硬的凸疤。 另一種肥厚性疤痕也會凸起，但通常留在原傷口範圍內，較有機會隨時間變平。兩者對治療的反應不同。如果一塊腫塊從來沒確認過是疤痕、持續變大或外觀異常，應先確認診斷，再談打針。 ### 參考資料 - DermNet｜Keloid and hypertrophic scar｜2022：蟹足腫會超出原傷口，肥厚疤較可能退縮；疑似其他病灶時可需切片。[原文](https://dermnetnz.org/topics/keloid-and-hypertrophic-scar) ## 蟹足腫打針多久一次，要打幾次才會好？ 常見做法是把類固醇直接注射到疤痕內，減少局部發炎與過多的膠原蛋白。治療後可能先覺得比較不癢、比較軟，再慢慢看到高度下降。 一般臨床參考可見**每四到六週一次，兩三次或更久**的安排；英國皮膚科醫學會也舉出每月一次、持續四到六個月的療程。這些是一般範圍，並不是打滿某個次數就一定會消失。 下一針要不要繼續、間隔是否拉長，會看疤有沒有變平、是否還在長，以及周圍皮膚的變化。已經明顯變薄卻持續密集注射，可能把皮膚打出凹陷；反應一直有限時，則可能改成合併其他治療。 ### 打針很痛，有沒有辦法減輕？ 蟹足腫注射可能會痛，硬的疤痕在注射時也可能有脹痛。療程可配合表面或局部麻醉等方式減輕不適，單純把麻藥混在針劑裡，並不會在針剛進去時就立刻完全不痛。 類固醇注射可能造成局部皮膚變薄、凹陷、顏色變淡或微血管變明顯；若出現這些變化，下次療程就要調整。治療追求的是減少凸起和不舒服，而不是把疤痕打到比正常皮膚還低。 ### 參考資料 - DermNet｜Intralesional injection｜2020：注射的一般間隔、次數範圍、疼痛控制與局部副作用。[原文](https://dermnetnz.org/topics/intralesional-injection) - BAD｜Keloids｜2021：注射療程示例及類固醇的皮膚變薄、變白風險。[原文](https://www.bad.org.uk/pils/keloids) ## 蟹足腫打針有健保給付嗎？ 蟹足腫的病灶內注射有健保給付。健保署的皮膚科審查規定已將蟹足腫列入適應症，符合規定的注射處置可以申報健保。若療程搭配其他治療或敷料，則要分別確認各項目的給付範圍。 ### 參考資料 - 健保署｜西醫基層醫療費用審查注意事項－皮膚科｜2026-09-28 查核現行分章文件：第（二）項列明病灶內注射 51009C–51011C 的適應症包含蟹足腫。[原文，第1頁](https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-37979-9328617190684031ac43607f6d616f6a-1.pdf) ## 直接切掉比較快，為什麼還會再長？ 切除確實能移掉凸起的組織，但也會留下新的傷口。容易長蟹足腫的皮膚，在新傷口癒合時仍可能過度增生，甚至長得比原來更大。 因此，手術常和其他治療一起安排，例如局部注射、壓力治療或矽膠敷料；部分病例會考慮術後放射治療。放療也有皮膚反應，也需考量少見但可能的長期致癌風險，並非每塊小疤都需要。 注射或矽膠製品等方式可作為非手術的選項，目標是減輕痛癢與凸起。矽膠片要等傷口癒合後使用，不貼在未癒合的傷口或結痂上。切除前就把術後注射、敷料或其他預防復發的安排談清楚，比只比較能切多乾淨更實際。 ### 參考資料 - AAD｜Keloid scars: Diagnosis and treatment｜2023：注射、手術合併治療、矽膠使用時機及放射治療風險。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/keloids-treatment) ## 有蟹足腫體質，還可以刺青、穿耳洞嗎？ 曾經長過蟹足腫，之後皮膚受傷再長的機會較高。刺青、穿洞都會造成傷口，避免這些非必要的皮膚損傷，是比較能降低風險的做法。 原本因痘痘留下蟹足腫的人，也要把仍在發炎的痘痘控制好。一直有新痘痘、新傷口，處理完舊疤後仍可能出現新的疤；[痘痘治療一直沒改善時](https://drkeke.tw/articles/acne-treatment-not-improving/)，也值得回頭檢查療程和用藥方式。 ### 參考資料 - BAD｜Keloids｜2021：曾有蟹足腫的風險、避免刺青穿洞及及早治療痘痘。[原文](https://www.bad.org.uk/pils/keloids) ## 延伸閱讀 - [脂肪瘤會自己消失嗎？要不要切、該看哪一科](/articles/lipoma/)：皮膚科醫師柯人玄說明脂肪瘤會不會自然消失、該看什麼科、何時切除，以及按摩與術後休息的常見疑問。 - [粉瘤一定要開刀嗎？發炎的時候可以直接切嗎？](/articles/epidermoid-cyst-surgery/)：粉瘤不一定要立刻開刀；反覆發炎或無法和平共處時，通常等發炎平息再處理，傷口與癒合狀況較理想。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 脂肪瘤會自己消失嗎？要不要切、該看哪一科 皮膚科醫師柯人玄說明脂肪瘤會不會自然消失、該看什麼科、何時切除，以及按摩與術後休息的常見疑問。 網址：/articles/lipoma/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：皮膚與皮下腫塊、皮膚外科 想等脂肪瘤自然消失，通常等不到；它往往會留著，或慢慢變大。如果已確認是脂肪瘤、沒有不舒服，也沒有影響生活，可以先觀察，不必因為有一顆就立刻切除。 ## 脂肪瘤可以按摩消掉嗎？ 脂肪瘤是一團增生的脂肪細胞，不是摸幾下就能排出去的東西。目前沒有可靠證據顯示按摩能把脂肪瘤消除。 脂肪瘤摸起來會滑動，是整顆腫塊在皮下移動。 ### 參考資料 - AAOS｜Lipoma and Atypical Lipomatous Tumors｜未標更新年；DermNet｜Lipoma｜2024：脂肪瘤由脂肪細胞構成，典型表淺腫塊可移動；治療選項包括觀察與切除，未提供按摩消除的證據。[AAOS](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/lipoma)；[DermNet](https://dermnetnz.org/topics/lipoma) ## 看皮膚科可以嗎？脂肪瘤和粉瘤一樣嗎？ 摸到靠近皮膚表面的腫塊，可以先看皮膚科。若要切除，具有皮膚外科經驗的皮膚科、一般外科或整形外科都是常見處理科別；長得深、靠近重要神經血管，或診斷有疑問時，可能需要影像檢查及轉到合適的外科團隊。 脂肪瘤常是柔軟、可以稍微推動、長得慢的皮下腫塊。粉瘤則是另一種囊腫，裡面常有角質，表面有時看得到小開口，也可能反覆發炎。 我在[粉瘤篇](https://drkeke.tw/articles/epidermoid-cyst-surgery/)提過，可以試著幫自己的粉瘤取個名字，和它和平相處；反覆發炎、一直造成困擾時，再談怎麼處理。脂肪瘤是否需要手術，則要看疼痛、增長、位置與診斷是否明確。 ### 參考資料 - NHS｜Lipoma｜2023；Achar et al.｜Soft Tissue Masses: Evaluation and Treatment｜2022：皮下腫塊的臨床特徵、囊腫鑑別及必要影像檢查。[NHS](https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/)；[AFP](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0600/p602.html) ## 脂肪瘤會痛嗎？哪些情況不適合繼續等？ 多數脂肪瘤不痛，但若壓到神經或附近組織，就可能疼痛或麻；含較多血管的血管脂肪瘤，也可能有壓痛。新出現的疼痛，或疼痛明顯加重，值得重新檢查。 如果腫塊短時間內明顯變大、變硬、推不動，或位置很深，就不宜只憑以前聽過的「脂肪瘤」繼續觀察。超音波可以協助看大小、深度與內容，較深或可疑的腫塊可能需要磁振造影或切片。 確認是良性脂肪瘤後，若一直痛、摩擦不舒服、影響活動，或外觀造成困擾，可以考慮切除。 ### 參考資料 - DermNet｜Lipoma｜2024：疼痛與壓迫、血管脂肪瘤、治療適應情境。Achar et al.｜2022：快速增大、固定或深部腫塊需進一步檢查。[DermNet](https://dermnetnz.org/topics/lipoma)；[AFP](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0600/p602.html) ## 脂肪瘤手術要休息多久？ 小而表淺的脂肪瘤，有些能在局部麻醉下切除，通常當天回家。大顆或深部的脂肪瘤，手術與麻醉安排可能不同。切下的組織也會送病理檢查，確認性質。 休息多久要看傷口在哪裡、切多深，以及工作會不會拉扯它。坐著打電腦和搬重物，對傷口的負擔不同；背部或關節附近的傷口，也容易隨活動受到拉扯。 術後先安排幾天減少活動，再逐步恢復日常生活。傷口癒合前避免會明顯拉扯的運動、重訓或搬重物，也先不要游泳、泡水；若有需拆除的縫線，還要配合拆線時程。能回去工作，不等於已經適合做所有運動。 若傷口越來越紅熱、疼痛加重、出現異味滲液或發燒，要回診檢查；持續出血壓不住，則要立即就醫。 ### 參考資料 - AAOS｜Lipoma and Atypical Lipomatous Tumors｜未標更新年：局部麻醉、深部病灶安排、病理及恢復。[原文](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/lipoma) - Ashford and St Peter's Hospitals｜Excision of Lipoma｜內容2022、網頁2026：術後先減少活動，逐步恢復及出血／感染警訊。[原文](https://www.ashfordstpeters.nhs.uk/leaflets/3429-day-surgery-leaflet-excision-of-lipoma) - South Tees Hospitals｜Skin surgery｜未核對更新年：傷口未癒合前避免拉扯、泡水及游泳。[原文](https://www.southtees.nhs.uk/resources/skin-surgery/) ## 延伸閱讀 - [蟹足腫怎麼消？打針要打幾次，手術後會不會再長](/articles/keloid-treatment/)：皮膚科醫師柯人玄說明蟹足腫怎麼消、打針多久一次、注射療程、疼痛與副作用、健保給付、手術復發，以及蟹足腫體質刺青的風險。 - [粉瘤一定要開刀嗎？發炎的時候可以直接切嗎？](/articles/epidermoid-cyst-surgery/)：粉瘤不一定要立刻開刀；反覆發炎或無法和平共處時，通常等發炎平息再處理，傷口與癒合狀況較理想。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 凹洞痘疤還有救嗎？雷射、藥膏各能做到哪裡 皮膚科醫師柯人玄說明凹洞痘疤的改善空間、痘疤藥膏與雷射各能做到哪裡，以及為什麼不同形狀的凹疤需要不同處理。 網址：/articles/acne-scars/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：美容醫學　·　標籤：臉部紋路與凹陷、痘痘與粉刺 凹洞痘疤有改善空間，但已經凹下去的皮膚，通常無法靠一條藥膏恢復平整。雷射等治療可以讓疤痕比較不明顯，效果要看凹洞的深度、形狀與皮下是否有沾黏。 ## 留下的是顏色，還是真的凹下去？ 痘痘退了以後，留在原位的紅色、棕色或黑色痕跡，和摸起來或側光下看得到的凹洞，是不同的問題，也可能同時存在。 顏色會隨時間逐漸淡化，有些可以藉由藥物或光電治療改善；凹洞則涉及真皮膠原流失及纖維組織的變化，皮膚的支撐結構已經改變。 ### 參考資料 - DermNet｜Acne scarring｜2023：區分痘痘後色素、泛紅與萎縮性疤痕，說明膠原及纖維組織變化。[原文](https://dermnetnz.org/topics/acne-scarring) ## 痘疤藥膏有用嗎？ 如果困擾主要是黑色、棕色痘印，處理色素沉著的外用藥可能有幫助，像杜鵑花酸（例如思麗安、思媚）的[用途](https://drkeke.tw/articles/acne-products-acid-cleanser-azelaic-acid/)就包括這類問題。這和讓深凹洞重新長回原來的高度，是兩件事。 對某些輕微疤痕，外用 A 酸或水楊酸也可能改善外觀；但把這個效果期待在很深的洞、或被纖維組織往下拉住的凹陷上，通常會失望。市面上標示「除疤」的產品，適用的疤痕類型也可能不同，買之前要先看它處理的是色素、凸起，還是凹陷。 ### 參考資料 - AAD｜Acne scars: Consultation and treatment｜未核實更新年：輕微疤痕可能使用外用 retinoid 或 salicylic acid；治療須依疤痕類型選擇。DermNet｜Azelaic acid｜2022：杜鵑花酸可處理痘痘及發炎後色素沉著。[AAD](https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/treatment)；[DermNet](https://dermnetnz.org/topics/azelaic-acid) ## 還在長深層痘痘時，先控制發炎 如果臉上持續長紅腫、疼痛的深層痘痘，新的疤痕可能還在形成。這時治療重點會先放在控制痘痘，等活動性痘痘穩定，再安排主要的凹疤療程。 我在[痘痘產品篇](https://drkeke.tw/articles/acne-products-salicylic-acid-pimple-patch-acnon-pair/)提過，希望痘痘治療做到的是後面少長新痘；容易留疤的深層囊腫，需要積極處理發炎。這也是[痘痘治療](https://drkeke.tw/articles/acne-treatment-not-improving/)時，需要一起處理的事。深層發炎還在反覆發作，新的凹疤就可能繼續增加。 ### 參考資料 - AAD｜Acne scars: Consultation and treatment｜未核實更新年；DermNet｜Acne scarring｜2023：一般先控制持續發作的痘痘，以減少新疤，再規劃疤痕治療。[AAD](https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/treatment)；[DermNet](https://dermnetnz.org/topics/acne-scarring) ## 為什麼有人打雷射，還需要搭配別的處理？ 凹洞的問題有時在表面，有時還有深處的拉扯。 - 寬而淺、表面高低不平的疤，可能透過雷射重建表面、刺激膠原重塑，讓落差減少。 - 波浪狀的滾動型凹疤，有些底下被纖維束拉住，會考慮用皮下鬆解處理拉扯；只處理表面，凹陷可能仍然存在。 - 又窄又深的冰鑿型凹洞，或邊界明顯、較深的箱車型疤，可能需要局部化學重建或小範圍手術等處理。 同一張臉常混合幾種疤痕，因此療程可能分階段、搭配不同方式。局部酸類重建需要控制施作位置及深度，自己拿酸往凹洞點，可能造成灼傷、色素改變或更多疤痕。 ### 參考資料 - DermNet｜Acne scarring｜2023；TCA CROSS｜2018：凹疤分型、皮下鬆解及局部化學重建的作用與限制，化學重建亦可能造成色素變化、潰瘍或新的疤痕。[凹疤治療](https://dermnetnz.org/topics/acne-scarring)；[TCA CROSS](https://dermnetnz.org/topics/tca-cross) ## 做完之後，可以期待什麼改變？ 比較合理的目標，是凹洞變淺、邊緣比較柔和，整體表面看起來較平順；目前的治療很難保證把痘疤完全消除。膠原重塑需要時間，改善可能要數月才比較看得出來，也可能需要多次治療。 治療後可能有泛紅、反黑，少數可能感染或留下新的疤。近期曬黑、曬傷，過去容易反黑或有唇疱疹，也會影響療程及照護安排，治療前就要告知。 一份清楚的治療安排，應該說明這次主要改善哪一種凹洞、預留多少恢復時間，以及隔多久再判斷效果。 ### 參考資料 - AAD｜10 things to know before having laser treatment for your scar｜未標更新年：雷射使疤痕較不明顯，可能需多次治療及數月觀察，並需考慮日曬、病史及術後照護。DermNet｜Acne scarring｜2023：療效限制及感染、色素變化、新疤風險。[AAD](https://www.aad.org/public/cosmetic/scars-stretch-marks/laser-treatment-scar)；[DermNet](https://dermnetnz.org/topics/acne-scarring) ## 延伸閱讀 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)：臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 - [肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸？它怎麼從毒素變成除皺針？](/articles/botulinum-toxin-history/)：肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus，意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡，以及肉毒除皺的原理：為什麼動態紋會變淡，深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。 - [瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？](/articles/weight-loss-face/)：瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 灰指甲擦藥有用嗎？要吃藥嗎，多久指甲才會變正常 皮膚科醫師柯人玄說明灰指甲擦藥何時有用、什麼情況需要吃藥、口服藥副作用，以及治療後指甲多久才會變正常。 網址：/articles/nail-fungus/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：感染性皮膚問題、用藥與副作用 灰指甲較輕、感染範圍小時，擦適合指甲使用的抗黴菌藥可能有效；範圍大、明顯增厚或已深入指甲生長部位時，常需要考慮口服藥。即使黴菌已清除，變色、變形的舊指甲還要慢慢長出去，腳趾甲完全換新可能需要一年到一年半。 ## 指甲變黃變厚，要先看哪一科？ 可以先看皮膚科。指甲外傷、乾癬，也可能讓指甲變黃、變厚、碎裂或和甲床分離。 開始長期治療，尤其要吃藥之前，通常會剪取病甲或刮取碎屑，透過顯微鏡、培養或其他檢驗確認黴菌。一次檢驗沒找到、外觀卻仍很可疑時，可能需要重新取樣或換一種檢查。 ### 參考資料 - Frazier et al.｜Onychomycosis: Rapid Evidence Review｜2021；AAD｜Nail fungus: Diagnosis and treatment｜2025：指甲外觀有多種可能原因，治療前的檢驗可確認感染，降低不必要的口服用藥。[AFP](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/1000/p359.html)；[AAD](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/nail-fungus-treatment) ## 灰指甲藥膏，和香港腳藥膏一樣嗎？ 一般擦皮膚的香港腳乳膏，很難穿過厚硬的甲板、到達指甲內的感染處。灰指甲使用的外用藥，常是為指甲設計的油劑或溶液。 例如樂指利抗甲癬油劑（Loceryl，amorolfine），台灣核准用途是指甲遠端、外側的輕度甲癬。感染局限、還沒到靠近指根的生長區，較有機會單靠外用處理；整片很厚、範圍廣或多片同時感染，外用就比較吃力。 外用的全身性副作用較少，但需要持續很久。樂指利仿單列的療程通常是手指甲約六個月，腳趾甲約九到十二個月；若連續使用三個月仍無效，要回皮膚科確認原因。樂指利仿單不建議兒童、孕期或哺乳期使用；準備懷孕者也應先確認適合的治療。 ### 參考資料 - 樂指利抗甲癬油劑5%｜台灣仿單，衛署藥輸字第023226號，未核實更新年：輕度甲癬適應症、療程與特殊族群限制。BAD｜Fungal nail infections｜2026：外用適合早期感染，對厚甲與深入生長區的感染效果有限。[樂指利仿單](https://loceryl.com.tw/pdf/LocerylInstructionSheet.pdf)；[BAD](https://www.bad.org.uk/pils/fungal-nail-infections) ## 什麼時候要吃藥？會傷肝嗎？ 口服抗黴菌藥是處方藥，通常比單用外用藥有效，也較適合感染廣泛、深入或外用治療反應不佳的人。選藥還要看檢驗結果、肝腎疾病、懷孕哺乳及正在吃的其他藥。 以療黴舒錠（Lamisil，terbinafine）為例，成人手指甲灰指甲常用療程約六週，腳趾甲約十二週；有些人會需要更久。實際療程會依感染情況及治療反應調整。 口服 terbinafine 可能造成腸胃不適、頭痛、皮疹或味覺改變，少數會傷肝。用藥前要檢查肝功能，台灣仿單也建議開始後四到六週追蹤；原本有慢性或急性肝病的人不建議使用。部分抗憂鬱藥、心臟用藥會與它交互作用，原有藥單需要一起核對；哺乳期間也不適合使用。 若服藥後出現眼白或皮膚變黃、深色尿、持續噁心或食慾不振、右上腹痛，要停藥並立即就醫。皮疹快速惡化、起水泡、脫皮或口眼黏膜破損，也要立即停藥就醫。 ### 參考資料 - 療黴舒錠250毫克｜台灣仿單，衛署藥輸字第019320號，未核實更新年：甲癬療程、肝功能追蹤、交互作用及嚴重反應的處理。AAD｜Nail fungus: Diagnosis and treatment｜2025：口服治療的選擇、療程及安全性。[療黴舒仿單](https://802.mnd.gov.tw/02/Resource1_1432802494629.pdf)；[AAD](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/nail-fungus-treatment) ## 藥吃完了，為什麼指甲還沒變正常？ 抗黴菌藥處理的是感染，已經變形的甲片則要靠新甲逐漸替換。手指甲完整長出通常約三到六個月，腳趾甲可能要一年到一年半，年齡、循環與受損程度都會影響速度。 觀察時，可以看靠近指根的新甲是否比較清楚、平整，再隨著生長往前推移。即使感染清除，原本受損嚴重或指甲生長區留下傷害的人，外觀也可能無法完全恢復。療程是否結束，要一起看新甲生長及感染是否清除，不能只照末端顏色決定。 ### 參考資料 - Frazier et al.｜Onychomycosis: Rapid Evidence Review｜2021：手甲與趾甲再生時間不同。BAD｜Fungal nail infections｜2026：感染清除後，受損甲母可能使外觀仍有變化。[AFP](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/1000/p359.html)；[BAD](https://www.bad.org.uk/pils/fungal-nail-infections) ## 灰指甲會傳染嗎？香港腳也要治嗎？ 會。引起灰指甲的黴菌可以經由接觸感染的皮膚、共用指甲剪或鞋襪，以及潮濕的公共地面傳播。腳上的香港腳也可能成為黴菌來源，讓治好的指甲再次感染，因此兩邊要一起處理。 我在[汗皰疹和香港腳怎麼分](https://drkeke.tw/articles/dyshidrotic-eczema-or-tinea-pedis/)提過，香港腳和汗皰疹可以同時存在。如果指甲正在治療，腳皮膚卻仍反覆癢、脫皮，除了看黴菌是否還在，也要重新分辨是否合併濕疹。 日常讓趾縫乾燥、汗濕的襪子換掉，鞋子輪替晾乾；公共浴室穿拖鞋，指甲剪不要共用，使用後清潔消毒。家人如果也有灰指甲或香港腳，一起接受治療，可以減少家中反覆傳染的機會。 ### 參考資料 - AAD｜Nail fungus: Causes｜2025；11 tips to prevent nail fungus｜2026：接觸及物品傳播、香港腳來源、鞋襪和工具照護，以及同住者治療。[傳播途徑](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/nail-fungus-causes)；[預防建議](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection) ## 灰指甲不治療，會自己好嗎？ 灰指甲通常不會自己好，可能一直存在，逐漸變厚、碎裂，或讓穿鞋和走路變得不舒服。輕微、沒有疼痛也不造成困擾時，可以討論先觀察；如果已經痛、影響活動，治療就有改善生活的意義。 有糖尿病、循環不好或免疫力較弱的人，足部破皮後發生細菌感染的風險較高，更值得及早處理。若周圍皮膚紅腫熱痛加劇、出現傷口或流膿，應儘快就醫。 ### 參考資料 - BAD｜Fungal nail infections｜2026：未治感染的持續性、是否治療的取捨，以及糖尿病、循環不良等族群的皮膚感染風險。[原文](https://www.bad.org.uk/pils/fungal-nail-infections) ## 延伸閱讀 - [濕疹還是黴菌？為什麼容易搞混，擦藥又該注意什麼？](/articles/eczema-or-fungal-infection/)：濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混？皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷？外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼？皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)：香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)：香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 皮秒雷射｜皮膚科診間裡的黑科技 皮膚科醫師柯人玄的散文：皮秒雷射用某些波長的光讓黑色素共振、粉碎，他覺得這像科幻小說，也像黃立行的〈音浪〉。本頁收錄九張圖卡與原文全文。 網址：/articles/picosecond-laser-prose/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-14　·　主分類：柯柯散文　·　標籤：斑與色素 [![圖卡 1／9（封面）：「柯柯散文 KOKO PROSE」，標題「皮秒雷射」，副標「皮膚科診間裡的黑科技」，小字「1 ps = 10⁻¹² s」，內文「用一道光，把皮膚裡的色素震碎。」畫面是一道綠色雷射光射向一顆黑色小行星。](/assets/picosecond-laser-prose-01.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-01.webp) [![圖卡 2／9：「每次想到皮秒雷射的原理，我都覺得：這根本科幻小說的劇情吧。」背景是星雲，一道綠色雷射光擊中小行星，迸出火光與碎屑。](/assets/picosecond-laser-prose-02.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-02.webp) [![圖卡 3／9：「用某些波長的雷射光照射黑色素，黑色素會情不自禁的開始共振，快速升溫、膨脹，產生壓力波與機械應力，讓色素顆粒破碎。」旁邊一排色素顆粒從震動、發熱到裂開的示意圖，最後是字體碎開的大字「最後粉碎」。](/assets/picosecond-laser-prose-03.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-03.webp) [![圖卡 4／9：一個大大的書法字「哇」，旁邊直書「這不就是黃立行的〈音浪〉。」下方是一個人的後腦勺。](/assets/picosecond-laser-prose-04.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-04.webp) [![圖卡 5／9：黑白畫面裡，一名舞者在一道道直立的光柱之間倒立，大字歌詞「音浪太強，不晃會被撞到地上。」](/assets/picosecond-laser-prose-05.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-05.webp) [![圖卡 6／9：「超級有趣的事情是：物質與雷射光直接吸收的關係，有個所謂的吸收光譜。簡單的說，就是某些物質對某些波長的雷射光特別有感。」下方是吸收光譜示意圖，橫軸是 400 到 1100 奈米的波長，標出 532、755、1064 奈米，畫出黑色素、血紅素與水三條吸收曲線。](/assets/picosecond-laser-prose-06.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-06.webp) [![圖卡 7／9：「就好像我高中同學阿飽只聽 hip hop 一樣，別的歌他都無感。」畫面是音響的等化器面板，古典、爵士、搖滾、抒情、電音幾格都很低，只有 HIP HOP 那一格滿格。](/assets/picosecond-laser-prose-07.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-07.webp) [![圖卡 8／9：「像蛋堡在《史詩》裡唱的：『希望你聽到現在，頭早就跟著點』。如果你頭已經跟著點，那是你識貨。」背景是霧中逆光的人群剪影。](/assets/picosecond-laser-prose-08.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-08.webp) [![圖卡 9／9：「如果沒有，沒關係，宇宙中的光有無限種波長，你一定找得到屬於你的頻率的。」夜空下，一道白光散成彩虹般的光譜，遠方是山的剪影。](/assets/picosecond-laser-prose-09.webp)](/assets/picosecond-laser-prose-09.webp) ## 原文 用一道光，把皮膚裡的色素震碎。 每次想到皮秒雷射的原理，我都覺得：這根本科幻小說的劇情吧。 用某些波長的雷射光照射黑色素，黑色素會情不自禁的開始共振，快速升溫、膨脹，產生壓力波與機械應力，讓色素顆粒破碎。 最後粉碎 哇 這不就是黃立行的〈音浪〉。 「音浪太強，不晃會被撞到地上。」 超級有趣的事情是，物質與雷射光直接吸收的關係有個所謂的吸收光譜。簡單的說就是某些物質對某些波長的雷射光特別有感。 就好像我高中同學阿飽只聽 hip hop 一樣，別的歌他都無感。 像蛋堡在《史詩》裡唱的：「希望你聽到現在，頭早就跟著點。」 如果你頭已經跟著點，那是你識貨。 如果沒有，沒關係，宇宙中的光有無限種波長，你一定找得到屬於你的頻率的。 ## 延伸閱讀 - [脖子黑黑一圈洗不掉，是沒洗乾淨嗎？跟血糖有關嗎？](/articles/dark-neck-acanthosis-nigricans/)：脖子黑黑一圈怎麼洗都洗不掉，多半不是沒洗乾淨。皮膚科醫師柯人玄說明怎麼用藥局的酒精棉片在家分辨陸地樣皮膚病、發炎後色素沉澱與黑色棘皮症，以及黑色棘皮症為什麼要檢查血糖。 - [兩頰的斑擦了美白還是在？雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分](/articles/freckles-melasma-hori-nevus/)：兩頰的斑擦美白沒用，可能是色素藏在真皮。皮膚科醫師柯人玄說明雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分，肝斑可以打雷射嗎，以及為什麼有人打完反而更深。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？ 擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 網址：/articles/retinoid-purging/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-14　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺、用藥與副作用 擦 A 酸、A 醇之後爆痘，不一定要停。 冒在本來就會長痘的地方、多半是小顆白頭粉刺，是原本藏在毛孔裡的粉刺提早浮上來，可以繼續擦。冒在平常不長痘的地方，比較可能是同時新換的保養品悶出來的，該停的是那一罐。擦的地方整片乾、紅、脫皮，是藥太刺激，可以先改成隔天擦。 ## 擦 A 酸、A 醇，一定會先爆痘嗎？ 不一定，多數人不會。 A 酸、A 醇和果酸會加快角質代謝，讓毛孔裡黏在一起、堆積的角質比較容易鬆開、往外推。原本藏在毛孔裡、肉眼看不到的小粉刺，可能因此提早一起浮上來，這就是大家說的爆痘期。 但這不是每個人都會遇到。從外用 A 酸的臨床試驗來看，多數人擦了並不會先變糟。痘痘本來就會時好時壞，剛開始擦藥那陣子剛好冒多一點，也可能只是原本的起伏。 所以冒痘本身，不能拿來判斷藥有沒有效。要看痘痘冒在哪裡、長什麼樣子。 ### 參考資料 **Bausch Health｜RETIN-A（tretinoin）乳膏／凝膠仿單｜2024（美國藥品仿單）** tretinoin 可降低毛囊上皮細胞之間的黏著、減少微粉刺形成，並加快毛囊上皮細胞更新，使粉刺排出。治療頭幾週，發炎性痘痘可能看起來變多，這是藥物作用在深層、原本看不見的病灶，不應視為停藥的理由。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9556d73d-c573-4e0a-9feb-764ce2d1107b) **Yentzer, McClain, Feldman｜Do topical retinoids cause acne to "flare"?｜2009（J Drugs Dermatol 回顧）** 回顧外用 A 酸類的臨床試驗資料，沒有找到支持「外用 A 酸會讓痘痘先變糟」的原始資料；現有資料顯示外用 A 酸在治療最初幾週就已改善痘痘。部分患者頭一兩週變糟，可能是痘痘本身的自然病程。 [查看原始資料｜PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19746671/) **Mukherjee, Date, Patravale｜Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety｜2006（Clin Interv Aging 回顧）** retinol 需在皮膚內轉化為 retinoic acid 才發揮作用，效力比 retinoic acid 低，刺激也較少。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2699641/) **Sharad｜Glycolic acid peel therapy – a current review｜2013（Clin Cosmet Investig Dermatol 回顧）** 甘醇酸（glycolic acid）作用於角質細胞之間的連結，降低角質細胞的黏著並促進角質脫落；作用強度與濃度、劑型及使用方式有關。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3875240/) ## 冒在原本會長痘的地方，可以繼續擦嗎？爆痘期多久？ 可以。這種多半是小顆的白頭粉刺，本來就藏在那幾區的毛孔裡，A 酸讓它們提早浮出來，所以冒的位置就是你平常會長痘的地方。這是藥在處理原本塞住的毛孔，不是藥讓你長出新的痘痘。 [![額頭一片膚色到微白的小凸起，大小接近、成片分布，皮膚沒有發紅](/assets/retinoid-purging-01.jpg)](/assets/retinoid-purging-01.jpg) 閉鎖粉刺（白頭粉刺）：額頭一整片膚色到微白的小凸起，不紅不腫，也沒有開口的黑頭。 圖片來源：[Thomas Brinkmeier](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Acne_comedonica,_Stirn,_%C2%A9WIKIDERM.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 爆痘期多久，我不講死幾週，大概就是開始擦的頭一個月左右；有疑慮就回診。 繼續擦的時候，藥要薄薄擦滿整個容易長痘的地方，不是只點在冒出來的那幾顆。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜2024（臨床指引）** 指引強烈建議使用外用 retinoid，說明其作用為溶解粉刺、疏通毛孔，並具抗發炎效果。 [查看原始資料｜PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/) **Bausch Health｜RETIN-A（tretinoin）乳膏／凝膠仿單｜2024（美國藥品仿單）** 每晚睡前使用一次，擦在長痘的皮膚上，用量以能薄薄蓋住整個患部範圍為準。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9556d73d-c573-4e0a-9feb-764ce2d1107b) ## 冒在平常不長痘的地方，是在排毒嗎？ 不是。痘痘冒在平常不長的地方，比較可能是新產品把毛孔塞住了。開始擦藥的同時，很多人也換了乳液、防曬或底妝。 A 酸推出來的，是原本就藏在毛孔裡的粉刺，位置會在平常長痘的地方；油性或容易塞住毛孔的保養品、防曬和底妝，則會塞出新的粉刺，擦到哪裡都可能長，所以才會冒到平常不長痘的地方。 會讓原本的粉刺浮上來的，只有 A 酸、A 醇、果酸這類加快代謝的成分。保養品悶出來的痘，不是在排毒。 可以這樣做： - 找出這段時間新換的那一罐，先停用。 - 之後要用新東西，先擦在耳朵前面一小塊，觀察一週沒冒痘，再慢慢擦到全臉。 ### 參考資料 **NICE｜Acne vulgaris: management (NG198)｜2026（臨床指引）** 建議痘痘患者使用的保養品（例如乳液）、防曬與化妝品，避開油性及致粉刺的產品，並在一天結束時卸妝。 [查看原始資料](https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/chapter/Recommendations) ## 擦了整片乾、紅、脫皮，是爆痘嗎？要停嗎？ 不是爆痘，是藥太刺激，皮膚還沒適應。擦藥的地方整片乾、紅、脫屑，擦保養品會刺。 A 酸讓角質細胞之間的黏著變鬆、表層更新變快，皮膚的保護層暫時變弱，水分比較容易散失，對外來的刺激也比較敏感，所以會乾、會脫皮，平常擦得好好的保養品也開始刺。通常頭幾週最明顯，之後會慢慢減輕。 這時候不用硬撐，也不一定要全部停掉。可以改成隔天擦；就算是醫師開的處方 A 酸，我也覺得可以自己先這樣調。同時先暫停刷酸和去角質，它們和 A 酸疊在一起刺激更大；保濕多做一點。 如果刺激很明顯、受不了，就先停用，回診讓醫師調整。 ### 參考資料 **Adapalene gel 0.3% 仿單｜2024（美國藥品仿單）** 泛紅、脫屑、乾燥、刺痛或灼熱最常出現在治療的前四週，多為輕到中度，通常隨持續使用而減輕；依嚴重程度，可使用保濕劑、降低使用頻率或停用。需要保濕時，避開含果酸（alpha hydroxy 或 glycolic acid）的產品。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aacd5ec4-e2fa-460e-aaae-a0aba5c052e5) **Bausch Health｜RETIN-A（tretinoin）乳膏／凝膠仿單｜2024（美國藥品仿單）** 局部刺激到需要處理的程度時，可改為較少次使用、暫時停用或完全停用。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9556d73d-c573-4e0a-9feb-764ce2d1107b) **U.S. FDA｜RETIN-A MICRO（tretinoin）gel microsphere 仿單｜2025（美國藥品仿單）** 合併使用含水楊酸、過氧化苯甲醯等成分的外用痘痘產品，會增加乾燥、泛紅與脫皮；出現刺激時可考慮先停用這些產品，並建議使用保濕劑。 [查看原始資料](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/020475s029lbl.pdf) **Mambwe et al.｜Cosmetic retinoid use in photoaged skin: a review of the compounds, their use and mechanisms of action｜2025（Int J Cosmet Sci 回顧）** retinoid 造成的乾燥與脫屑，和角質細胞黏著下降、加速脫屑有關；這些變化可能暫時影響皮膚屏障，增加經皮水分散失。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11788006/) ## 哪些情況要先停用？ 要馬上就醫： - 眼睛或嘴唇腫起來 - 喉嚨緊緊的、呼吸不順 這是嚴重過敏的徵象，腫到喉嚨會影響呼吸。 先停用，把產品帶去回診，可能是過敏： - 很癢 - 皮膚腫起來 - 紅疹跑到沒擦的地方 刺激通常只出現在擦藥的地方；過敏是免疫系統對某個成分起反應，紅疹可能擴散到沒擦的範圍。 懷孕或準備懷孕的人，A 酸和 A 醇類的產品也先停，記得跟醫師說一聲。口服 A 酸會造成胎兒畸形；擦的吸收量很少，但為了保險，懷孕和準備懷孕時一樣不用。 ### 參考資料 **Adapalene gel 0.3% 仿單｜2024（美國藥品仿單）** 出現皮疹、搔癢或蕁麻疹，呼吸困難或胸痛，或臉、眼、唇、舌、喉嚨腫脹等過敏症狀時，應停用並告知醫療人員，或立即求醫。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aacd5ec4-e2fa-460e-aaae-a0aba5c052e5) **DermNet｜Irritant contact dermatitis／Allergic contact dermatitis｜2021／2025（皮膚科專業資料庫）** 刺激性接觸性皮膚炎是刺激物直接傷害皮膚，皮疹通常侷限在接觸部位；過敏性接觸性皮膚炎經由免疫反應，表現為會癢的濕疹樣皮疹，急性時可能水腫、起水泡，皮疹也可能超出接觸範圍，甚至擴散全身。 [查看原始資料｜刺激性](https://dermnetnz.org/topics/irritant-contact-dermatitis)｜[過敏性](https://dermnetnz.org/topics/allergic-contact-dermatitis) **European Medicines Agency｜Retinoid-containing medicinal products（安全性審查）｜2018（藥物主管機關）** 口服 retinoid 有高度致畸性，懷孕期間不可使用。外用 retinoid 經皮吸收極少，不太可能傷害胎兒，但為了保險，懷孕及計畫懷孕的女性不應使用。 [查看原始資料](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) **American Academy of Dermatology｜Dermatologist-approved pregnancy skin care｜2025（專科醫學會衛教）** 懷孕期間應避免的成分包括 retinoid：處方的 isotretinoin、tretinoin、tazarotene，以及含 retinol 的非處方保養品。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/routine/pregnancy-skin-care) ## 延伸閱讀 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 脖子黑黑一圈洗不掉，是沒洗乾淨嗎？跟血糖有關嗎？ 脖子黑黑一圈怎麼洗都洗不掉，多半不是沒洗乾淨。皮膚科醫師柯人玄說明怎麼用藥局的酒精棉片在家分辨陸地樣皮膚病、發炎後色素沉澱與黑色棘皮症，以及黑色棘皮症為什麼要檢查血糖。 網址：/articles/dark-neck-acanthosis-nigricans/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-14　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：斑與色素 脖子黑黑一圈、怎麼洗都洗不掉，多半不是沒洗乾淨。這圈黑可能是陸地樣皮膚病、發炎後的色素沉澱，或是黑色棘皮症，三種都不是用肥皂多洗幾次就會掉的。 跟血糖有沒有關係，要看是哪一種。三種裡可能跟血糖有關的是黑色棘皮症，確認是它之後，要再檢查血糖。 ## 脖子黑一圈，怎麼知道是哪一種？ 想知道是哪一種，我覺得可以先在家自己擦擦看：拿一片藥局買得到的酒精棉片，在黑的地方來回擦幾下。擦完先看看棉片，再用手摸摸那塊皮膚。 - 棉片變成咖啡色，黑的地方也擦掉了：可能是陸地樣皮膚病。 - 擦不掉，摸起來平平滑滑的：可能是發炎後的色素沉澱。 - 擦不掉，摸起來厚厚的、像絨布：可能是黑色棘皮症。 破皮或正在癢的地方先不要擦，直接對照下面三種的樣子和摸起來的感覺。 擦一擦就分得出來，是因為這三種黑在皮膚裡的位置不一樣。陸地樣皮膚病的黑是黏在皮膚表面的一層，酒精擦得下來；色素沉澱的色素在皮膚裡面，黑色棘皮症則是皮膚本身變厚，這兩種再怎麼擦也不會掉。 ### 參考資料 **Aslan et al.｜Features of Terra Firma-Forme Dermatosis｜Annals of Family Medicine 2018（回溯性研究）** 回顧 79 位陸地樣皮膚病患者，多數是兒童；用酒精擦拭就足以診斷，也同時是治療。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5758320/) ## 酒精擦得掉的黑，是什麼？ 可能是陸地樣皮膚病（terra firma-forme dermatosis）。它看起來像曬乾的泥土塊，洗澡習慣正常的人也會長。 一般認為，它是老廢角質沒有好好脫落，和皮膚的油脂黏在一起：角質細胞彼此黏得太久，把油脂、黑色素和皮膚上的微生物一起留在表面。這層東西用肥皂和水洗不下來，酒精一擦就會掉。 [![背部大片棕褐色、邊界不規則的斑塊，戴手套的手拿著沾了酒精的紗布，紅圈是擦過的地方，紗布沾上褐色](/assets/dark-neck-acanthosis-nigricans-01.jpg)](/assets/dark-neck-acanthosis-nigricans-01.jpg) 陸地樣皮膚病：用沾了酒精的紗布擦過，紅圈處的顏色幾乎都擦掉了，紗布也沾上褐色。照片是一位成年男性的下背。 圖片來源：[Aldemir A., Cureus 2025](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11906829/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 如果是這一種，用酒精棉片擦掉就好。之後如果又變黑，再擦一次。 不要拿毛巾用力搓。皮膚搓到受傷會發炎，發炎過後還可能多留下一層色素。 ### 參考資料 **DermNet｜Terra firma-forme dermatosis｜2019（皮膚科專業資料庫）** 病因被認為是角質化異常：角質細胞黏著過久，把黑色素、皮脂與微生物留在皮膚表面。患者通常洗澡習慣正常，病灶用肥皂洗不掉；以乙醇或異丙醇擦拭即可清除，復發少見，復發時可再擦。範圍大時應避免用力搓擦。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/terra-firma-forme-dermatosis) ## 擦不掉、摸起來平平的，是什麼？ 可能是發炎後的色素沉澱（postinflammatory hyperpigmentation）。 如果脖子常常癢、忍不住去抓，或是常被摩擦，皮膚就會反覆發炎。發炎會刺激皮膚裡製造黑色素的細胞多做一些色素，所以發炎退了，顏色還留在原地。 處理的順序是先止癢、再淡斑。癢的時候盡量別抓；如果一直癢，可以看皮膚科把癢止住。 想讓顏色淡一點，醫師可以開淡斑藥膏。比較頑固的，可以打皮秒雷射，用極短的雷射脈衝把皮膚裡的色素震碎。 ### 參考資料 **DermNet｜Postinflammatory hyperpigmentation｜2015（皮膚科專業資料庫）** 皮膚炎、感染、燙傷與摩擦等傷害都可能留下發炎後色素沉澱：表皮發炎會刺激黑素細胞增加黑色素合成，色素留在表皮細胞內；表皮底層受傷時，色素會掉進真皮。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/postinflammatory-hyperpigmentation) **Davis & Callender｜Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color｜Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 2010（文獻回顧）** 發炎後色素沉澱的治療要及早開始，第一步是處理原本的發炎性疾病；外用淡斑藥物包括 hydroquinone、azelaic acid 等；換膚與雷射可能有助於處理頑固的色素沉澱。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2921758/) **DermNet｜Picosecond laser｜2018（皮膚科專業資料庫）** 皮秒雷射的脈衝短於一奈秒，主要靠光聲作用（壓力波）破壞色素，而不是靠熱；副作用包括紅腫、結痂、水泡，以及發炎後色素沉澱或色素減退。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/picosecond-laser) ## 擦不掉、摸起來像絨布，是黑色棘皮症嗎？跟血糖有什麼關係？ 可能是黑色棘皮症（acanthosis nigricans）。它最常長在脖子後面，像一條帶子，一路延伸到脖子兩側。腋下和鼠蹊部，也可能一起變黑。 [![後頸皮膚變厚、顏色變深，有一道道粗而深的橫紋，旁邊有幾顆深色小肉芽；檢查者的手指把衣領往下拉](/assets/dark-neck-acanthosis-nigricans-02.jpg)](/assets/dark-neck-acanthosis-nigricans-02.jpg) 黑色棘皮症：後頸的皮膚變厚、變黑，紋路一道道變深，旁邊還冒出幾顆小肉芽。 圖片來源：[Osborne MF et al., J Endocr Soc 2026](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13184617/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 常見的原因是胰島素阻抗：身體沒辦法好好利用胰島素，只好分泌更多。多出來的胰島素會刺激皮膚。胰島素濃度一高，會接上表皮細胞上一種促進生長的受體，讓細胞一直增生，皮膚就變厚、紋路加深，看起來也比較黑。 胰島素阻抗如果一直沒處理，以後比較容易得糖尿病。 孩子也會有黑色棘皮症。有的孩子是在學校健檢時，才被發現脖子後面黑一圈。也有家長拿去角質產品幫孩子搓，怎麼搓都搓不掉。搓不掉很正常，因為黑的不是表面的東西，是皮膚本身變厚了。 如果短時間內就冒出一大片，要盡快就醫。這種長法和一般的黑色棘皮症不一樣，少數和體內的腫瘤有關。 ### 參考資料 **馬偕兒童醫院兒童內分泌科｜年輕化的第 2 型糖尿病｜2023（醫學中心衛教）** 黑棘皮症常見於脖子，脖子後側特別黑、紋路特別深，像帶狀延伸到兩側，也會出現在腋下、鼠蹊部；和體內過多的胰島素有關，不是洗不乾淨或曬黑。文中記錄有家長用去角質產品幫孩子搓，仍去不掉。 [查看原始資料](https://www.mmh.org.tw/child/know_health_view.php?docid=154) **臺大醫院小兒部內分泌科劉士嶢｜青少年肥胖的危機與轉機｜臺大醫院健康電子報 2025（醫學中心衛教）** 越來越多青少年在學校健康檢查時發現黑色棘皮症，這是胰島素阻抗的表徵，部分轉診後確診為第二型糖尿病。 [查看原始資料](https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202501/child_1.html) **DermNet｜Acanthosis nigricans｜2025（皮膚科專業資料庫）** 黑色棘皮症是對稱、增厚、像天鵝絨的褐色斑塊，常合併皮贅，主要和胰島素阻抗有關：高濃度的胰島素會接上表皮角質細胞的第一型類胰島素生長因子受體，刺激細胞增生。黑色棘皮症是糖尿病的獨立危險因子。惡性型少見，常在中年、不胖的人身上突然出現。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/acanthosis-nigricans) **National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases｜Insulin Resistance & Prediabetes｜2025（美國國家衛生研究院衛教）** 胰島素阻抗是肌肉、脂肪和肝臟細胞對胰島素反應不好；血糖若持續上升，可能發展成第 2 型糖尿病。 [查看原始資料](https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance) **American Academy of Dermatology｜Acanthosis nigricans: Tips for managing（專科醫學會衛教）** 如果突然出現許多深色、絨布樣的斑塊，應立即就醫，這可能是癌症的徵兆。去角質產品與漂白產品很少能讓黑色棘皮症變淡，還可能刺激皮膚。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/acanthosis-nigricans-self-care) ## 黑色棘皮症會好嗎？要怎麼處理？ 黑色棘皮症的顏色常常可以慢慢變淡，主要靠把背後的原因處理好，通常要好幾個月。 先給皮膚科看，確認是不是黑色棘皮症。如果是，要再檢查血糖。 血糖和體重控制好之後，胰島素降下來，刺激皮膚增生的訊號少了，變厚的皮膚才有機會慢慢退回來，顏色也跟著變淡。 在意外觀的話，皮膚科也可以開藥膏幫忙淡化。只是如果原因沒處理好，之後還可能再長回來。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Acanthosis nigricans: Diagnosis and treatment（專科醫學會衛教）** 診斷時可能需要抽血找相關疾病；治療背後的疾病（例如控制前期糖尿病）常讓顏色變淡，但不一定完全消失。外用淡化藥物、A 酸與雷射可改善外觀，但沒有專為黑色棘皮症設計的治療。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/acanthosis-nigricans-treatment) **Patel et al.｜Current treatment options for acanthosis nigricans｜Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2018（文獻回顧）** 治療以處理背後的疾病為主；肥胖相關的黑色棘皮症減重後，增厚的病灶可能消退。metformin 使用六個月以上可同時改善黑色棘皮症與胰島素阻抗。外用 tretinoin 可改善病灶，但停藥後約四週內復發。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6086114/) **Alamri et al.｜The efficacy of topical treatments for acanthosis nigricans: a systematic review of randomized controlled trials｜Frontiers in Medicine 2025（系統性回顧）** 整合七項隨機對照試驗；外用 tretinoin 淡化頸部色素的效果最明顯，尿素也有改善效果。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12549304/) ## 延伸閱讀 - [皮秒雷射｜皮膚科診間裡的黑科技](/articles/picosecond-laser-prose/)：皮膚科醫師柯人玄的散文：皮秒雷射用某些波長的光讓黑色素共振、粉碎，他覺得這像科幻小說，也像黃立行的〈音浪〉。本頁收錄九張圖卡與原文全文。 - [兩頰的斑擦了美白還是在？雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分](/articles/freckles-melasma-hori-nevus/)：兩頰的斑擦美白沒用，可能是色素藏在真皮。皮膚科醫師柯人玄說明雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分，肝斑可以打雷射嗎，以及為什麼有人打完反而更深。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分 臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 網址：/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-14　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺、皮膚與皮下腫塊 臉上小顆粒擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（俗稱脂肪粒）或皮脂腺增生。三種擠不出來的原因不一樣： - 閉鎖粉刺：膚色、一整片粗粗的，多在額頭和下巴。毛孔的出口被角質蓋住，自己擠很難出來。 - 粟粒腫：白白硬硬的一小顆，多在眼周和臉頰。它是一個沒有出口的小囊。 - 皮脂腺增生：淡黃色、軟軟的，中間凹一點。它沒有塞住，是皮脂腺本身變大。 ## 額頭、下巴一整片粗粗的，是閉鎖粉刺嗎？ 可能是。閉鎖粉刺（白頭粉刺）是膚色的小凸起，不紅也不痛，常一整片長在額頭和下巴。 [![額頭皮膚上一片膚色、微白的細小凸起，沒有發紅](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-01.jpg)](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-01.jpg) 閉鎖粉刺：額頭一整片膚色的小凸起，不紅也不痛。 圖片來源：[Thomas Brinkmeier](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Acne_comedonica,_Stirn,_%C2%A9WIKIDERM.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經調整對比 毛孔裡的皮脂和角質本來會從開口排出去。閉鎖粉刺的開口被一層角質蓋住，裡面的東西排不出去，越積越多，就鼓成一顆。蓋子沒打開，自己從外面擠，裡面的東西很難出來。 皮膚科最常先問的是：粉刺變多之前，有沒有換過保養品？髮油、卸妝油也算。髮油會沾到額頭和髮際，額頭正是閉鎖粉刺常長的地方。如果用的東西會塞住毛孔，又一邊拚命去角質，等於一邊製造粉刺、一邊試著代謝它，粉刺就會一直反覆冒出來。 ### 參考資料 - AAD｜Acne: Signs and symptoms｜未標更新日期：油脂與死去的皮膚細胞堵住毛孔開口，會形成白色或膚色的凸起，稱為白頭粉刺。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/symptoms) - DermNet｜Comedonal acne｜2014：粉刺型痘痘最常出現在額頭與下巴；油性髮蠟、部分化粧品成分與皮膚過度含水都會促成粉刺。[原文](https://dermnetnz.org/topics/comedonal-acne) - AAD｜Are your hair care products causing breakouts?｜未標更新日期：髮品裡的油會堵塞毛孔，在髮際和額頭冒出白頭粉刺與細小凸起。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/hair-products) ## 閉鎖粉刺要怎麼處理？ 先找出讓粉刺變多的那一罐，換掉。 外用 A 酸（例如 adapalene、tretinoin）要薄薄擦滿整個容易長的地方，不是只點在看得到的那幾顆上。它處理的是毛孔開口角質堆積的過程，包括還沒浮出來、肉眼看不到的小粉刺，所以要整區擦。效果來得慢，大約六到八週，才看得出變化。 想先把現有的清掉，可以做海菲秀（Hydrafacial）、酸類煥膚，或請醫護人員清粉刺。 ### 參考資料 - AAD｜Adult acne treatment dermatologists recommend｜2023：痘痘藥要擦在所有容易長痘的皮膚上，不只擦在已經冒出來的痘痘。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/acne/diy/adult-acne-treatment) - Canavan TN et al.｜Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review｜2016：外用 A 酸類讓毛囊角化恢復正常，作用在粉刺形成的最早階段。[原文](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5120627/) - AAD｜Acne: Diagnosis and treatment｜2024：痘痘治療通常至少要六到八週才開始看到改善；化學換膚可移除堵塞毛孔的死去皮膚細胞與多餘油脂。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat) - AAD｜Pimple popping: Why only a dermatologist should do it｜2023：皮膚科可用無菌器械清除黑頭與白頭粉刺。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/popping) - Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology｜Efficacy and Tolerability of HydraFacial Clarifying Treatment Series in the Treatment of Active Acne Vulgaris｜2022：20 人的開放研究，一系列海菲秀淨化療程（合併酸類、吸除與藍光）後，整體痘痘評分改善。[原文](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9762628/) ## 白白硬硬的「脂肪粒」是什麼？為什麼擠不出來？ 白白硬硬、一兩毫米的一小顆，像白色小珍珠，常長在眼周和臉頰，可能是粟粒腫（俗稱脂肪粒）。大家叫它脂肪粒，但裡面裝的其實是角質，不是油。 [![臉頰到下眼皮之間散布許多白色、針頭大小的硬顆粒](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-02.jpg)](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-02.jpg) 粟粒腫：眼下到臉頰一顆顆白色的小珍珠。 圖片來源：[Masryyy](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Milia_new_photo_for_diagnosis.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)，經裁切、調亮 粟粒腫是皮膚表面底下一個裝滿角質的小囊，整顆被表皮封在底下，沒有出口，所以從外面擠，角質出不來。 皮膚受過傷（例如燙傷）、做過雷射，或擦過類固醇藥膏，之後都可能冒出來。 門診會用細針開一個小口，把它挑出來。表面開了口，裡面的角質才出得來。自己在家挑，可能感染，也可能留疤。 ### 參考資料 - Primary Care Dermatology Society｜Milia｜2023：粟粒腫是直徑 1 到 2 毫米、多為白色的小球，就在皮膚表面底下，最常見於眼皮與臉頰；燙傷、磨皮等皮膚損傷後可能出現；可用無菌針或刀尖挑破表面，再把內容物擠出。[原文](https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/milia) - StatPearls｜Milia｜2023：粟粒腫是位於表皮下、中央填滿角質的小囊腫，摸起來硬。[原文](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560481/) - DermNet｜Milia｜2009：後天的粟粒腫可在燙傷、磨皮、起水泡的皮膚病之後出現，少數與外用類固醇等藥物有關。[原文](https://dermnetnz.org/topics/milium) - Sullivan SA, Dailey RA｜Complications of laser resurfacing and their management｜2000：雷射換膚術後的可能併發症包括粟粒腫。[原文](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11106185/) ## 眼睛下面一顆顆膚色的，也是脂肪粒嗎？ 不一定。眼睛周圍和脂肪粒長得像的，還有另一種叫汗管瘤。它多半是膚色的，常長在下眼皮。 [![一隻眼睛下方的臉頰皮膚上有一顆顆膚色到微白的小丘疹，其中兩顆被白色圓圈圈起來](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-04.jpg)](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-04.jpg) 汗管瘤：眼睛下方一顆顆膚色的小丘疹，白圈是原作者圈出的位置。 圖片來源：[Mark A. Taff](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Syringoma.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 3.0 US](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/us/deed.en) 汗管瘤是汗腺導管的細胞長多了，在真皮裡長成一團細小的管子，本身就是皮膚組織，不像粟粒腫包著一團可以挑出來的角質，所以用針也挑不出東西，要給醫師看。 ### 參考資料 - DermNet｜Syringoma｜2024：汗管瘤是源自汗腺導管的良性腫瘤，通常膚色，好發於下眼皮與臉頰；組織上是真皮內的小管與上皮細胞索；鑑別診斷包括粟粒腫。[原文](https://dermnetnz.org/topics/syringoma) ## 淡黃色、中間凹一點的小顆粒是什麼？ 可能是皮脂腺增生。它長得像迷你甜甜圈，摸起來軟軟的，大多長在額頭、臉頰和鼻子，比較常長在三十多歲以後、油性肌的人身上。 [![額頭皮膚上幾顆略帶粉黃的小凸起，中間各有一個小凹](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-03.jpg)](/assets/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia-03.jpg) 皮脂腺增生：小凸起中間凹一點，像迷你甜甜圈。 圖片來源：[Klaus D. Peter, Wiehl, Germany](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sebaceous_hyperplasia.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY 3.0 DE](https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/de/deed.en)，經裁切 皮脂腺長在毛孔旁邊，負責分泌皮脂。皮脂腺增生是腺體本身變大，一圈腺體鼓起來，圍著中間的毛孔開口，所以中間看起來凹一點。它裡面沒有卡住的東西，你擠到的是皮脂腺本身，所以擠不太出東西。它也不會自己消。 在意外觀的話，可以讓醫師評估電燒或雷射。電燒、雷射處理的是已經長出來的那幾顆，其他皮脂腺照樣可能變大，所以處理完，別的地方還可能長出新的。 ### 參考資料 - Australasian College of Dermatologists｜Sebaceous hyperplasia｜2024：皮脂腺增生是柔軟、淡黃色、中央有小凹的小丘，典型長在額頭、臉頰與鼻子，常見於中年以後；不治療通常會持續多年；在意外觀可用輕度燒灼、電熱或雷射處理。[原文](https://www.dermcoll.edu.au/atoz/sebaceous-hyperplasia/) - StatPearls｜Sebaceous Hyperplasia｜2023：變大的皮脂腺小葉圍繞中央導管，中央的凹陷就是毛囊開口。[原文](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562148/) - Dubai Health Authority｜Clinical Guidelines for Virtual Management of Acne｜2024：皮脂腺增生常見於有油性肌病史的成人。[原文](https://dha.gov.ae/uploads/032024/33%20-%20DHA%20Telehealth%20Clinical%20Guidelines%20for%20Virtual%20Management%20of%20Acne2024328138.pdf) - Cureus｜Sebaceous Hyperplasia of the Face: A Case Report｜2024：治療後，其他部位日後仍可能長出新的病灶。[原文](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11550100/) ## 擠不出來的小顆粒，硬擠會怎樣？ 自己硬擠，最容易把皮膚擠破，手上的細菌跑進去會發炎；擠的力道本身也會讓發炎更厲害。發炎消了以後，還可能留下暗沉或疤。 ### 參考資料 - AAD｜Pimple popping: Why only a dermatologist should do it｜2023：自己擠痘可能讓手上的細菌造成感染，把內容物推向深處而加重發炎，使痘痘更明顯、更痛，並可能留下永久的疤。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/popping) - AAD｜Adult acne treatment dermatologists recommend｜2023：痘痘發炎消退後，可能留下深色的色素沉著。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/acne/diy/adult-acne-treatment) ## 哪些小顆粒要給皮膚科看？ 有一顆出現這些變化，先給皮膚科看： - 越長越大 - 表面破皮 - 很容易流血 這三項要特別看，是因為有些皮膚癌一開始也像一顆小顆粒。皮脂腺增生是良性的，但基底細胞癌早期也常是一顆小小、帶光澤的凸起，有時和它很像。基底細胞癌通常長得慢，可能輕輕一碰就流血，表面破了好不了，或是一再結痂、破開。 ### 參考資料 - Australasian College of Dermatologists｜Sebaceous hyperplasia｜2024：皮脂腺增生是良性的，有些需要切片，排除外觀相似的基底細胞癌。[原文](https://www.dermcoll.edu.au/atoz/sebaceous-hyperplasia/) - AAD｜Basal cell carcinoma｜2025：基底細胞癌常是生長緩慢、有光澤的凸起；可能輕微刺激就流血、反覆結痂，或成為久不癒合的傷口。[原文](https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/basal-cell-carcinoma) ## 延伸閱讀 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？](/articles/retinoid-purging/)：擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 兩頰的斑擦了美白還是在？雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分 兩頰的斑擦美白沒用，可能是色素藏在真皮。皮膚科醫師柯人玄說明雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分，肝斑可以打雷射嗎，以及為什麼有人打完反而更深。 網址：/articles/freckles-melasma-hori-nevus/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-14　·　主分類：美容醫學　·　標籤：斑與色素 兩頰的斑擦了美白還是在，可能是色素藏得比較深。兩頰常見的斑分三類：雀斑和曬斑的色素在表皮，肝斑有些色素掉進了真皮，顴骨母斑的色素在真皮。色素的位置越深，一般的美白保養品越難擦到。 ## 斑為什麼擦美白擦不掉？ 皮膚由外到內分成表皮和真皮。正常皮膚的黑色素細胞住在表皮最底層，做出來的黑色素留在表皮裡，看起來是褐色。肝斑有些色素會從表皮往下掉進真皮；顴骨母斑不一樣，是黑色素細胞本身就長在真皮裡。 色素落得越深，隔著上面那層皮膚看過去，顏色就越偏灰、偏藍。所以同樣是黑色素，雀斑看起來是褐色，顴骨母斑看起來灰灰的。 一般美白保養品的作用，主要是讓黑色素細胞少做一點黑色素，或讓帶著色素的角質早點代謝掉，這兩件事都發生在表皮。真皮裡的色素不會跟著角質脫落，所以位置越深，擦的越難淡掉。 ### 參考資料 **DermNet｜Melasma** 肝斑依色素深度分為表皮型、真皮型與混合型。表皮型邊界清楚、偏深褐，治療反應通常較好；真皮型邊界模糊、淡褐到藍灰，治療反應通常較差；混合型最常見。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/melasma) **Australasian College of Dermatologists｜Hori's naevus｜2024** 正常皮膚的黑色素細胞只在表皮與毛囊；黑色素細胞出現在真皮時，稱為真皮黑色素細胞增生，顴骨母斑是其中一種。黑色素位置越深，看起來就從黑褐轉為藍灰。 [查看原始資料](https://www.dermcoll.edu.au/atoz/horis-naevus/) **Rachmin I, et al.｜Topical treatment strategies to manipulate human skin pigmentation｜2020** 多數外用淡斑成分針對表皮的色素：hydroquinone 等抑制酪胺酸酶、減少黑色素生成，A 酸類加快角質細胞更新並減少黑色素體轉移。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7442613/) ## 一點一點的小斑，是雀斑還是曬斑？ 雀斑通常從小就有，皮膚白的人比較容易長，曬了會變深。曬斑比較晚才出現，長在顴骨、手背這些常被曬到的地方，是日曬一年一年累積出來的。 [![肩膀皮膚上散布許多淡褐色的小點，大小不一、邊緣清楚](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-01.jpg)](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-01.jpg) 雀斑：一點一點的淡褐色小斑，散在常曬到的地方。 [![手背上布滿深淺不一的褐色斑點，邊緣清楚，有的連成一小片](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-02.jpg)](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-02.jpg) 曬斑：長在手背這類常被曬到的地方。 圖片來源：[Alain Gérard](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lentigo_s%C3%A9nile.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/) 想分辨的話，可以看冬天。過完一個冬天會淡一點的，比較像雀斑；曬斑不太會跟著季節變淡。雀斑的顏色跟著日照走，太陽一曬，黑色素細胞就多做黑色素，冬天日照少，顏色就退一些。曬斑是長年日曬留下的固定變化，那一小塊皮膚一直多做、多留黑色素，日照少了也還在。 想淡化的話，可以打皮秒雷射。皮秒雷射用極短的脈衝打在色素上，把色素震碎，再由身體慢慢清掉。雀斑和曬斑的色素比較淺，反應通常不錯。 但雷射打掉的是已經長出來的斑，之後還是可能再長，所以防曬要繼續做。防曬乳全臉大約擠一枚十元硬幣的量，在戶外每兩小時補一次。防曬係數是用足量的防曬乳測出來的，實際擦得比測試時薄，擋到的就比標示少。 ### 參考資料 **DermNet｜Brown spots and freckles** 雀斑從幼年開始出現，在皮膚白、尤其紅髮的孩子很常見；夏天明顯，冬天大幅變淡或消失。顏色來自角質細胞裡累積的黑色素，黑色素細胞的數量沒有增加。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/brown-spots-and-freckles) **DermNet｜Solar lentigo** 曬斑由長期紫外線曝曬造成，多見於中年以上，長在手背、前臂等常曬部位，亞洲人常長在臉上。和冬天會消失或明顯變淡的雀斑不同，曬斑全年都在。治療後需要嚴格防曬，以免復發。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/solar-lentigo) **Mardani G, et al.｜Treatment of Solar Lentigines: A Systematic Review of Clinical Trials｜2025** 整理曬斑治療的臨床試驗。皮秒雷射的研究中，多數患者有明顯改善，發炎後色素沉著也比 Q 開關雷射少；納入的試驗多半規模小。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11948172/) **紀敏慧（長庚皮膚科）｜揮別斑點憂愁～迎接完美面容｜2019** 雀斑較常發生在膚色淺的人，發生年齡較小，日曬會惡化；曬斑和日曬相關，發生年齡較長，最常長在臉上和手臂；兩者都可用皮秒雷射治療。防曬標準用量是每平方公分 2 毫克，全臉約需 10 元硬幣大小；戶外活動建議每 2 小時補擦一次。 [查看原始資料](https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1901012.pdf) **DermNet｜Basic photobiology** 防曬係數由人體測試得出。實際使用時防曬乳擦得比測試時薄，又會被摩擦、流汗或洗掉，保護效果通常比防曬係數預期的低。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/cme/phototherapy/basic-photobiology) ## 兩頰各有一大片，是肝斑嗎？跟肝有關係嗎？ 肝斑常常左右對稱，邊緣模糊，像墨水暈開，最常長在兩頰，也可能在額頭、上唇。名字裡有「肝」，是因為顏色像豬肝，和肝好不好沒有關係。 它常在懷孕或吃避孕藥之後冒出來，或是變得更深。 [![一側臉頰到顴骨下方一大片邊緣不規則、深淺不一的褐色斑，眼睛位置有白色圓形遮罩](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-05.jpg)](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-05.jpg) 肝斑：臉頰到顴骨下方一大片褐色，邊緣模糊、連成一片，不是一點一點的小斑。 圖片來源：[Al-Mamoori A, et al.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12498491/)，J Cosmet Dermatol 2025，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 表皮和真皮之間有一層基底膜，像守門員一樣把色素擋在表皮。用力搓臉、長時間待在悶熱的地方，或打太強的雷射，都可能傷到這層膜。這層膜受傷以後，色素會往下掉進真皮，顏色變深，也更難處理。有研究在肝斑皮膚的切片裡看到基底膜受損，也看到帶著色素的細胞往真皮突出。 ### 參考資料 **DermNet｜Melasma** 肝斑是兩側、邊界不規則的淡褐到深褐色斑，常見於兩頰、額頭、鼻子與上唇。懷孕和含雌激素、黃體素的避孕藥，和約四分之一的女性患者有關。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/melasma) **成大醫院皮膚部 曾怡倫、楊朝鈞｜擺脫「斑」煩惱：認識肝斑｜2025** 肝斑的名稱來自斑的顏色像肝臟，並不是肝功能不好造成；常見於 20 到 40 歲女性，臉上對稱的棕色或灰褐色斑。誘發因素包括紫外線、懷孕與避孕藥等荷爾蒙變化、遺傳、不當的保養品或化妝品，以及過度清潔、熱敷這類慢性發炎。 [查看原始資料](https://newsletter.hosp.ncku.edu.tw/p/405-1049-270939,c31276.php?Lang=zh-tw) **Torres-Álvarez B, et al.｜Histochemical and immunohistochemical study in melasma: evidence of damage in the basal membrane｜2011** 比較 48 位患者的肝斑皮膚與周邊或避光皮膚的切片。肝斑處可見許多帶色素的基底細胞往真皮突出，多數樣本有基底膜受損；作者認為基底膜受損可能讓黑色素細胞與黑色素掉進真皮。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21317614/) ## 肝斑可以打雷射嗎？ 可以，但不是第一步。肝斑要先穩住，再處理。 自己能做的，是少給它刺激。防曬之外，洗臉、卸妝都輕輕來，也別刮痧、泡三溫暖，摩擦和熱都可能傷到基底膜。 來路不明的美白霜不要擦，有些含汞。台灣的化粧品依法不能含汞，要小心的就是這種來路不明的產品。汞會壓住黑色素的製造，所以剛擦時皮膚會變白，之後反而可能變黑。 皮膚科能做的，是先擦醫師開的淡斑藥，需要時醫師會再加口服藥。淡斑藥主要是讓黑色素細胞少做一點黑色素，先把還在冒出來的色素壓下來。 等斑穩定下來，自費療程我會選媚必提．淨透煥膚術或皮秒。媚必提．淨透煥膚術是用聚焦超音波儀器 Ultraformer MPT 做的肝斑療程。 這些療程排在藥物後面，是因為肝斑怕刺激：太強的雷射可能傷到基底膜，肝斑本身也可能被雷射刺激得更深。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Melasma: Diagnosis and treatment｜2022** 皮膚科治療肝斑常用 hydroquinone、tretinoin 合併弱效類固醇，或三種成分的複方乳膏；其他治療無效時，研究顯示 tranexamic acid 能減少肝斑。已經用藥並做好防曬的人，少數研究發現加上雷射或光療可以讓效果更好。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment) **DermNet｜Melasma** 雷射與換膚治療肝斑要小心，有讓肝斑惡化或造成發炎後色素沉著的風險。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/melasma) **Liang S, et al.｜Comparison of the efficacy and safety of picosecond Nd:YAG laser (1,064 nm), picosecond alexandrite laser (755 nm) and 2% hydroquinone cream in the treatment of melasma｜2023** 排除活動期肝斑的 59 位女性，隨機接受 1064 nm 或 755 nm 皮秒雷射（每 4 週一次、共 3 次）或 2% hydroquinone 乳膏。三組肝斑嚴重度都下降，1064 nm 組改善最多；各組約 5% 出現發炎後色素沉著，1 到 6 個月內消退。 [查看原始資料](https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2023.1132823/full) **U.S. Food and Drug Administration｜Skin Product Safety** 美白產品加入 hydroquinone 或汞，是為了減少皮膚製造黑色素；美國已禁止在美白產品中使用汞。 [查看原始資料](https://www.fda.gov/consumers/skin-facts-what-you-need-know-about-skin-lightening-products/skin-product-safety) **U.S. Food and Drug Administration｜護膚產品安全（中文版）｜2022** 使用含汞的護膚產品，可能造成棕灰色的皮膚變色、皮疹與感染，以及眼睛、肺、腎臟與神經系統的損害。 [查看原始資料](https://www.fda.gov/media/162673/download) **全國法規資料庫｜化粧品衛生安全管理法 第 6 條** 化粧品不得含有汞、鉛或其他經中央主管機關公告禁止使用的成分；技術上無法避免、而且對健康無害的微量殘留除外。 [查看原始資料](https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0030013&flno=6) ## 顴骨上灰灰的小點，為什麼打了好幾次還在？ 可能是顴骨母斑。它多半在二三十歲以後才冒出來，過完冬天也不會變淡。它的黑色素細胞長在真皮裡，所以顏色偏灰褐、灰藍。 [![顴骨處聚集許多灰褐色的小點，有的分開、有的連成一片，周圍皮膚可見毛孔](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-04.jpg)](/assets/freckles-melasma-hori-nevus-04.jpg) 顴骨母斑：顴骨上一點一點灰褐色的小斑，聚成一片。 圖片來源：[Ishii K, et al.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12723271/)，JAAD Case Reports 2026，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 它是一點一點的小斑，看起來很像雀斑，所以常被當成雀斑來打。用打雀斑的方式打了好幾次，斑還是在。 它也可以打皮秒，但要換成處理深層色素的設定。通常要打好幾次，間隔由醫師看反應調整。打雀斑的設定針對的是表皮的色素；顴骨母斑的色素細胞在真皮，雷射要選打得到真皮的波長和能量。 ### 參考資料 **Australasian College of Dermatologists｜Hori's naevus｜2024** 顴骨母斑是兩側對稱、灰褐到藍灰的小斑，多在顴骨，通常成年後出現，最常見於中年亞洲女性；可能被誤認為肝斑，或和肝斑同時存在。雷射治療通常需要多次，治療後可能暫時變深，合併肝斑時這個風險可能增加。不治療會持續終身。 [查看原始資料](https://www.dermcoll.edu.au/atoz/horis-naevus/) **Chua KR, et al.｜Efficacy and Safety of 755-nm Picosecond Alexandrite Laser for Acquired Bilateral Naevus of Ota-Like Macules (Hori Naevus): A Systematic Review and Meta-Analysis｜2026** 納入 6 篇研究、318 位患者。755 nm 皮秒雷射治療顴骨母斑，清除程度隨治療次數增加，通常需要多次治療；約兩成患者出現發炎後色素沉著，都是暫時的。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1111/ajd.70203) **紀敏慧（長庚皮膚科）｜揮別斑點憂愁～迎接完美面容｜2019** 顴骨母斑呈斑點分佈在兩側顴骨，深藍或深灰色，需以紅寶石或皮秒雷射多次治療。 [查看原始資料](https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1901012.pdf) ## 朋友打一次就淡，為什麼自己打了反而更深？ 朋友的斑如果是雀斑或曬斑，色素淺，打皮秒的反應本來就比較好。自己打完變深，常見的原因是反黑。 雷射會在皮膚引起發炎，發炎會刺激黑色素細胞多做黑色素，打過的地方就暫時變深。這是雷射後暫時的反應，通常幾個月後會慢慢退。 但有些人臉上肝斑和顴骨母斑一起長，打雷射更容易反黑。肝斑本身也可能被雷射刺激得更深。 所以打之前，先讓醫師看清楚是哪幾種。 ### 參考資料 **DermNet｜Postinflammatory hyperpigmentation** 表皮發炎會刺激黑色素細胞製造更多黑色素；雷射、換膚等處置也可能造成。膚色較深的人比較常見，顏色也較深、持續較久。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/postinflammatory-hyperpigmentation) **Yang X, et al.｜A retrospective study of 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser therapy for acquired bilateral nevus of Ota-like macules｜2023** 110 位接受 1064 nm Q 開關雷射的顴骨母斑患者中，10% 出現發炎後色素沉著，3 到 6 個月內消退。合併肝斑者發生比例 33.3%，沒有合併的 5.4%；合併肝斑的 18 人中，9 人雷射後肝斑變深。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10155852/) **Wang B, et al.｜Induction of melasma by 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser therapy for acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori nevus)｜2016** 1268 位接受 1064 nm Q 開關雷射的中國顴骨母斑患者中，24.0% 合併肝斑；這些合併肝斑的患者，89.5% 在雷射後肝斑變深。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26777390/) ## 什麼樣的斑要先給皮膚科看？ 有這些情形，先給皮膚科看： - 突然變大 - 顏色不均勻 - 邊緣不規則 - 會流血 這幾點是皮膚科分辨黑色素瘤時看的警訊。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜What to look for: ABCDEs of melanoma** 黑色素瘤的警訊包括邊緣不規則、顏色不均，以及大小、形狀或顏色的改變；斑點出現變化、發癢或流血時，建議給皮膚科醫師檢查。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/abcdes-melanoma) ## 延伸閱讀 - [脖子黑黑一圈洗不掉，是沒洗乾淨嗎？跟血糖有關嗎？](/articles/dark-neck-acanthosis-nigricans/)：脖子黑黑一圈怎麼洗都洗不掉，多半不是沒洗乾淨。皮膚科醫師柯人玄說明怎麼用藥局的酒精棉片在家分辨陸地樣皮膚病、發炎後色素沉澱與黑色棘皮症，以及黑色棘皮症為什麼要檢查血糖。 - [皮秒雷射｜皮膚科診間裡的黑科技](/articles/picosecond-laser-prose/)：皮膚科醫師柯人玄的散文：皮秒雷射用某些波長的光讓黑色素共振、粉碎，他覺得這像科幻小說，也像黃立行的〈音浪〉。本頁收錄九張圖卡與原文全文。 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)：臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？ 瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 網址：/articles/weight-loss-face/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-14　·　主分類：美容醫學　·　標籤：臉部紋路與凹陷、臉部輪廓與鬆弛 瘦太快臉凹、臉垮，要做的事不一樣：凹下去的地方要把體積補回來，垮下來的要拉提、拉緊。同一張臉也可能兩種都有。 ## 瘦下來之後，臉為什麼會顯老？ 臉的深處有幾團脂肪，負責把臉撐起來，像枕頭一樣墊在底下，撐出兩頰和眼睛下方的弧度。瘦得快的時候，這幾團脂肪也會跟著變小。 所以太陽穴、兩頰和淚溝會凹下去。凹的地方有了陰影，人看起來就累、就老。 皮膚被撐大了好一陣子，瘦下來以後，縮得沒那麼快。多出來的皮膚和底下的組織往下掉，結果嘴邊肉垮了下來，下巴的線條也變模糊。 [![一位女性的側面下臉局部，嘴邊到下巴下方的組織往下垂，下顎線條不清楚](/assets/weight-loss-face-01.jpg)](/assets/weight-loss-face-01.jpg) 臉垮：側面看嘴邊與下巴下方，組織往下垂，下顎線條變模糊。 圖片來源：[Catalfamo L, et al.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12346945/)，J Clin Med 2025，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 凹和垮也會互相牽動：深處撐臉的脂肪變少，上面的組織少了支撐，也會跟著往下掉。 ### 參考資料 - Wan D, Amirlak B, Rohrich R, Davis K｜The Clinical Importance of the Fat Compartments in Midfacial Aging｜2014（Review）：中臉深層脂肪消減時，上方組織失去支撐而下垂，法令紋也隨之變深。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4174112/) - Jafar AB, et al.｜Soft Tissue Facial Changes Following Massive Weight Loss Secondary to Medical and Surgical Bariatric Interventions: A Systematic Review｜2024（Systematic review）：大量減重後常見中臉、眼周與太陽穴的體積流失，以及頦下、嘴邊與頸部的皮膚鬆弛。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11427949/) - Donofrio L, et al.｜Development and Validation of a Photonumeric Scale for Evaluation of Infraorbital Hollows｜2016：眼下體積流失造成陰影與暗沉，可能讓人看起來疲倦、有壓力、顯老。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5671793/) ## 臉是凹了還是垮了，怎麼分？ 凹和垮，都會讓法令紋變深。凹的時候，紋路旁邊的臉頰少了撐，紋路顯得深；垮的時候，臉頰的組織往下滑，垂在紋路上，把紋路壓得更深。 可以照著鏡子拉拉看：把手指放在顴骨下方的臉頰，往耳朵的方向輕輕拉，一邊拉，一邊看法令紋有沒有變淺。 - 法令紋淺了很多：這道紋多半是垮出來的。 - 拉了也沒什麼變：比較像是凹出來的。 往耳朵拉，等於先模擬把臉頰拉提回去的樣子。紋路是垮出來的，提回去就淺了；凹出來的紋路少的是體積，拉得再遠，少掉的那些也不會回來。 拉臉頰看的只是法令紋這一道；同一張臉，也可能太陽穴凹下去、嘴邊肉又垮下來。 ### 參考資料 - Hong GW, et al.｜Anatomical Considerations and Technique for Nasolabial Fold Thread Lifting｜2025：法令紋可能來自鼻旁體積不足、臉頰脂肪墊下滑或肌肉牽拉，常同時存在；術前用手把臉頰脂肪墊往上提，可以模擬拉提後的樣子。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12487934/) - Wan D, et al.｜The Clinical Importance of the Fat Compartments in Midfacial Aging｜2014（Review）：中臉深層脂肪消減會讓法令紋變深，補回深層體積後法令紋變淺。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4174112/) ## 臉凹下去，要怎麼補回來？ 凹下去，要把體積補回來。很多人打完電波、音波，臉還是凹凹的：電波、音波做的是把組織拉緊，已經凹下去的地方，拉得再緊，也補不回少掉的體積。 玻尿酸是一種凝膠，打進去本身就佔住空間，當下就能把凹的地方撐起來。 舒顏萃（4D童妍針，Sculptra）走的是另一條路。它的成分是聚左旋乳酸（PLLA），打進去之後，讓身體在打的地方慢慢長出自己的膠原蛋白。剛打完，一起打進去的水分加上打針的腫，會讓臉看起來鼓一些；水分吸收、腫消了，凹陷可能又回來。之後的效果，是膠原蛋白長出來以後才一點一點出來的。 ### 參考資料 - Chao YYY, et al.｜PAN-ASIAN CONSENSUS—Key Recommendations for Adapting the World Congress of Dermatology Consensus on Combination Treatment with Injectable Fillers, Toxins, and Ultrasound Devices in Asian Patients｜2017（Expert consensus）：微聚焦超音波用來緊緻皮膚，玻尿酸用來補充體積。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5605210/) - American Academy of Dermatology｜Fillers: FAQs｜未標更新年：玻尿酸凝膠的效果在注射後立即出現。[AAD](https://www.aad.org/public/cosmetic/wrinkles/fillers-faqs) - 舒顏萃植入劑（Sculptra）｜台灣核定仿單，衛署醫器輸字第021227號：核准用於增加臉部凹陷部位的體積及改善皮膚凹陷。[核定仿單（食藥署）](https://lmspiq.fda.gov.tw/api/public/storage/download/26219ECA-2445-437D-B17E-D69784BD3C70) - FDA｜Sculptra 標示（P030050/S039）｜2023：成分為聚左旋乳酸；和其他填充劑不同，注射後原本的凹陷可能先再出現，之後才逐漸改善。[FDA](https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf3/P030050S039C.pdf) - 中國醫藥大學新竹附設醫院｜聚左旋乳酸注射｜2023：剛注射時的飽滿來自水分，吸收後消退，之後逐漸刺激膠原蛋白生成。[原文](https://www.cmu-hch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=2589) ## 臉垮了，要拉緊哪裡？ 鬆掉的除了皮膚，還有皮膚底下一層叫筋膜的組織。這層筋膜的正式名稱是表淺肌肉腱膜系統（SMAS），像一張網連著臉部的肌肉和皮膚，拉皮手術處理的也常是這一層。 海芙音波（Ultraformer III）可以把能量集中在筋膜這一層，讓它收縮。聚焦超音波的能量穿過皮膚，在設定的深度聚成一個個小熱點，熱點裡的膠原蛋白受熱收縮。打完當下就會緊一點；接下來幾個月，身體在受熱的地方長出新的膠原蛋白，還會慢慢變得更緊實。 如果鬆得很明顯，拉皮手術會比較有感。拉皮要找整形外科。 如果凹和垮都有，而且凹得比較多，先把體積補回來，再來拉緊。 ### 參考資料 - Zattar LC, Faria G, Boggio R｜U-SMAS: ultrasound findings of the superficial musculoaponeurotic system｜2024：SMAS 是連接臉部肌肉與真皮的連續纖維網，拉皮手術的層面與它相關。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11392483/) - 歐萃芙茉第三代超音波系統（Ultraformer III）｜台灣核定仿單，衛部醫器輸字第030694號：非侵入式皮膚治療儀，核准用於臉部眉毛拉提、鬆弛的頦下拉提，以及改善雙頰皮膚緊實；可能傷害神經，禁止施打於下巴及下頷骨邊緣。[核定仿單（食藥署）](https://lmspiq.fda.gov.tw/api/public/storage/download/550BB509-5F4D-463F-9E94-F1299B3B7E66) - Contini M, et al.｜A Systematic Review of the Efficacy of Microfocused Ultrasound for Facial Skin Tightening｜2023（Systematic review）：微聚焦超音波在設定深度（包括 SMAS 層）形成微小熱點，膠原立即收縮，之後逐漸由新生膠原取代；臨床改善在追蹤數月時評估。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9861614/) - American Academy of Dermatology｜Many ways to firm sagging skin｜未標更新年：鬆垂很多時，緊膚療程可能幫助不大；拉皮等手術的效果最明顯。[AAD](https://www.aad.org/public/cosmetic/younger-looking/firm-sagging-skin) - Chao YYY, et al.｜PAN-ASIAN CONSENSUS｜2017（Expert consensus）：顴下凹陷合併鬆弛時，多數專家同意先用填充劑、再做微聚焦超音波；同一天合併治療時，則建議先做超音波再注射。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5605210/) ## 還在減重，現在可以先打嗎？ 體重還在往下掉的時候，玻尿酸先別一次補滿。 臉上的脂肪還會跟著體重變。現在補滿了，之後再瘦，可能又不夠。體重回升的話，又可能變得太多。 如果是舒顏萃，有些醫師會建議在瘦的同時就開始打。他們的理由是：舒顏萃不是當下佔住一個固定的體積，而是讓身體慢慢長膠原蛋白，體重回升時，比較不會像玻尿酸那樣補過頭。 瘦得慢一點，皮膚比較有機會跟著縮回來，臉也比較跟得上。一週瘦 0.5 到 1 公斤就好。蛋白質要吃夠，也要一起練肌肉，讓減掉的盡量是脂肪，而不是肌肉。 ### 參考資料 - Nikolis A, et al.｜Managing Aesthetic Needs in Prescription Medication-Driven Rapid Weight Loss Patients: Results of an International Consensus｜2026（Expert consensus）：10 位專家的共識傾向讓刺激膠原增生的針劑與減重同時開始，認為它比玻尿酸較不會在體重回升時補過頭，並認為減重較慢、幅度較小，皮膚可能較能跟著回縮；最佳時機與劑量仍未確定，部分作者與舒顏萃原廠有財務關係。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12820441/) - 臺大醫院健康電子報｜健康減重的法寶｜2013：理想減重速度以每週 0.5 至 1 公斤為佳。[原文](https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201309/pdf/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%B8%9B%E9%87%8D%E7%9A%84%E6%B3%95%E5%AF%B6.pdf) - Roth A, et al.｜Effects of exercise training and dietary supplement on fat free mass and bone mass density during weight loss｜2022（Systematic review and meta-analysis）：減重期間做運動訓練、吃足夠的蛋白質，有助於保住除脂體重（肌肉等非脂肪組織）。[PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9396077/) ## 沒在減重，體重卻一直掉，怎麼辦？ 先去看家醫科或內科，找出變瘦的原因。 沒有刻意減重，半年內卻少了原本體重的 5%，就算是明顯變瘦。原本 60 公斤的人，大約是少了 3 公斤。這樣的體重下降，背後可能有需要治療的疾病。 ### 參考資料 - MSD Manual Professional｜Involuntary Weight Loss｜2025（2026 更新）：非刻意的體重下降在 6 個月內超過體重 5%，通常具有臨床意義，可能是身體或心理疾病的徵兆。[MSD Manual](https://www.msdmanuals.com/professional/special-subjects/nonspecific-symptoms/involuntary-weight-loss) - 臺大醫院健康電子報｜讀者 Q&A｜2025：沒有刻意減肥，半年內卻明顯變瘦、沒有其他症狀時，可先到家庭醫學科就醫；可能原因包括消化系統疾病、甲狀腺亢進、糖尿病、感染、身心壓力及惡性腫瘤。[原文](https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202508/health_3.html) ## 瘦下來的臉，一定要處理嗎？ 能瘦下來，先恭喜你。臉要不要處理、處理到什麼程度，都可以慢慢想。接受現在的樣子，也是一個選項。 ## 延伸閱讀 - [法令紋一定要填玻尿酸嗎？哪些人越填越怪？](/articles/nasolabial-fold-filler/)：法令紋可能來自鬆弛或凹陷，玻尿酸只能處理部分原因；如果只看局部，整張臉反而可能失去協調。 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)：臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 - [肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸？它怎麼從毒素變成除皺針？](/articles/botulinum-toxin-history/)：肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus，意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡，以及肉毒除皺的原理：為什麼動態紋會變淡，深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？ 香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 網址：/articles/tinea-fungal-infection-family/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：感染性皮膚問題 香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，背後常是同一群黴菌：皮癬菌。長在腳上叫香港腳，長在胯下叫股癬，長在身上叫錢癬，長在指甲叫灰指甲，長在頭皮叫頭癬，名字跟著部位換。 這一家還會在身上搬家，從腳鑽進腳趾甲，或被手和毛巾帶到胯下、身上。所以香港腳還沒好、胯下也開始癢、指甲好像也慢慢變黃，常常不是同時得了好幾種病，而是同一家黴菌換了地方住。 ## 香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，差別只在長在哪裡嗎？ 名字的差別，主要就是部位。醫學上把這幾種分別叫足癬、股癬、體癬、甲癬、頭癬；錢癬是台灣的俗稱，指的就是長在身上的體癬。英文把它們統稱 ringworm，因為典型的樣子是會癢的一圈紅疹。 不只是同一群，常常連種類都一樣。香港腳、股癬、錢癬最常見的元兇裡，都有同一種黴菌：紅色毛癬菌（Trichophyton rubrum）。腳上的菌被帶到胯下，長出來的就叫股癬。 [![趾縫與趾側皮膚脫屑、發紅的香港腳](/assets/tinea-fungal-infection-family-01.jpg)](/assets/tinea-fungal-infection-family-01.jpg) 香港腳（趾縫型）：趾縫皮膚脫屑、發紅、泛白浸軟 圖片來源：[Dr Hari K Kasi](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Athletes_foot-Tinea_Pedis.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/) [![鼠蹊內側大腿上邊緣清楚的紅色弧形斑](/assets/tinea-fungal-infection-family-02.jpg)](/assets/tinea-fungal-infection-family-02.jpg) 股癬：鼠蹊內側邊緣清楚的紅斑，邊緣呈弧形、中間偏淡 圖片來源：[Robertgascoin](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tinea_cruris.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 3.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)，經裁切 [![前臂上兩個邊緣發紅脫屑、中間較淡的環狀斑](/assets/tinea-fungal-infection-family-03.jpg)](/assets/tinea-fungal-infection-family-03.jpg) 錢癬：身體上的環狀斑，邊緣紅、帶脫屑，中間較淡 圖片來源：[Grook Da Oger](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Herpes_circin%C3%A9_01.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 3.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)，經裁切 [![大拇趾甲整片變黃、增厚、表面碎裂粗糙，前緣掀起，其他趾甲前緣也發黃增厚](/assets/tinea-fungal-infection-family-04.jpg)](/assets/tinea-fungal-infection-family-04.jpg) 灰指甲：趾甲變黃、增厚、碎裂 圖片來源：[James Heilman, MD](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Oncymycosis.JPG)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 3.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/) ### 參考資料 **CDC｜Ringworm Basics｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）** Ringworm 是皮膚與指甲的黴菌感染，因為會造成環狀、會癢的紅疹而得名；長在腳上的 tinea pedis 俗稱 athlete's foot，長在鼠蹊部的 tinea cruris 俗稱 jock itch，頭皮的 tinea capitis 也常見。 [查看原始資料](https://www.cdc.gov/ringworm/about/index.html) **DermNet｜Tinea corporis｜2020（皮膚科專業資料庫）** 體癬最常見的致病菌是人傳人的紅色毛癬菌（T. rubrum）；身上其他部位的皮癬菌感染，例如足癬，也可能被帶到軀幹與四肢。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-corporis) **DermNet｜Tinea cruris｜2021（皮膚科專業資料庫）** 股癬最常由紅色毛癬菌與絮狀表皮癬菌（Epidermophyton floccosum）引起。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) **DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）** 足癬最常見的三種致病菌是紅色毛癬菌、指間毛癬菌（T. interdigitale）與絮狀表皮癬菌。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis) ## 為什麼這種黴菌只長在皮膚表面、指甲和頭髮？ 因為皮癬菌要有角質才活得下去。皮膚最外層那層已經沒有生命的角質，還有頭髮和指甲，主要成分都是角蛋白；皮癬菌就靠吃這些角質過活，所以住在身體表面，幾乎不會往身體裡面跑。 住在哪一層角質，也決定了它好不好治：住在皮膚表面的，藥膏擦得到；鑽進厚厚的指甲或頭髮裡的，擦皮膚用的藥膏就進不去。 ### 參考資料 **Merck Manual Professional Version｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學參考書）** 皮癬菌是靠角質維生的黴菌，必須住在皮膚角質層、頭髮或指甲上才能存活；和念珠菌感染不同，皮癬菌幾乎不會侵入身體。 [查看原始資料](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/overview-of-dermatophytoses) ## 香港腳會傳到指甲、胯下嗎？ 會。香港腳的黴菌會鑽進腳趾甲，變成灰指甲；抓過癢的手、擦過腳的毛巾，會把它帶到胯下變成股癬，也能帶到身上變成錢癬。 所以一處長了，其他幾處也低頭看看：腳趾縫、腳底、腳趾甲和胯下。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus（專科醫學會衛教）** 引起香港腳的黴菌會擴散到腳趾甲，造成灰指甲；黴菌容易在人與人之間傳播，指甲剪應消毒、不共用，同住家人有香港腳或灰指甲也應治療。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection) **DermNet｜Tinea cruris｜2021（皮膚科專業資料庫）** 股癬的感染常來自自己的腳或趾甲，經由抓癢或沾了黴菌的毛巾、床單帶到鼠蹊部；治療股癬也要一併治療足癬、甲癬。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) **DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）** 有足癬時，應一併檢查腳趾甲、鼠蹊部與手掌等常見部位有沒有黴菌感染；足癬治療失敗時，要考慮是否還有未治療的灰指甲。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis) ## 這家黴菌是從哪裡來的？ 有的從別人身上來，透過共用的拖鞋、毛巾或浴室地板；有的從貓狗身上來；少數從土裡來。 從人來的那幾種，很習慣住在人身上，皮膚對它們的反應小，發炎比較輕。從貓狗、土裡來的，本來不住在人身上，引起的發炎常常比較厲害。 ### 參考資料 **Merck Manual Professional Version｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學參考書）** 皮癬菌的傳播途徑是人傳人、動物傳人，少數由土壤傳給人。 [查看原始資料](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/overview-of-dermatophytoses) **CDC｜Ringworm Basics｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）** 癬可經由和受感染的人或動物皮膚接觸、共用毛巾床單等物品，以及更衣室、公共浴室地板等共用表面傳播。 [查看原始資料](https://www.cdc.gov/ringworm/about/index.html) **DermNet｜Mycology of dermatophyte infections｜2023 審閱（皮膚科專業資料庫）** 皮癬菌依主要宿主分成親人性、親動物性與親土性三類；親人性皮癬菌非常適應人類皮膚，引起的發炎反應很輕，親動物性與親土性皮癬菌侵入人類皮膚時，常引起較強的發炎反應。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/mycology-of-dermatophyte-infections) ## 汗斑、念珠菌也是黴菌，跟香港腳是同一家嗎？ 不是。汗斑也是黴菌，但它是另一種叫馬拉色菌（Malassezia）的酵母菌，本來就住在每個人的皮膚上，天氣濕熱時容易長過頭，不算一般說的傳染。念珠菌又是另一家。 皮癬菌不是皮膚上本來就有的，得從別人、動物或土裡傳過來。 ### 參考資料 **DermNet｜Pityriasis versicolor｜2021 修訂（皮膚科專業資料庫）** 汗斑由馬拉色菌引起，馬拉色菌是正常皮膚上本來就有的酵母菌；汗斑不被視為一般意義的傳染病，天氣再度濕熱時常會復發。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/pityriasis-versicolor) **DermNet｜Mycology of dermatophyte infections｜2023 審閱（皮膚科專業資料庫）** 親人性與親動物性的皮癬菌依賴宿主生存，要從一個宿主傳到另一個宿主；親土性的則住在土裡。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/mycology-of-dermatophyte-infections) ## 同一家，為什麼治法不一樣？ 治法要看它住在哪裡。長在皮膚上的，通常擦藥 2～4 週。 鑽進指甲、頭髮裡的，擦皮膚用的藥膏進不去。長在頭皮的頭癬要吃藥，通常吃 1～3 個月；灰指甲要看範圍，感染還淺、範圍小，可以擦指甲專用的藥水，範圍大、比較深，通常要吃藥。 原因就在角質。指甲是厚厚一層角質，一般藥膏穿不過去；頭癬的黴菌會沿著頭髮長進毛囊，擦的藥到不了髮根。 ### 參考資料 **CDC｜Treatment of Ringworm｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）** 皮膚上的癬通常擦抗黴菌藥 2 到 4 週，症狀好轉也要照指示擦完；頭皮的癬通常要口服處方抗黴菌藥 1 到 3 個月；指甲的黴菌感染，口服處方藥通常是最好的治療。 [查看原始資料](https://www.cdc.gov/ringworm/treatment/index.html) **American Academy of Dermatology｜Nail fungus: Diagnosis and treatment｜2025（專科醫學會衛教）** 治療灰指甲的藥必須穿透指甲，不需處方的皮膚用 terbinafine 乳膏做不到；輕度與部分中度灰指甲可以用處方的指甲專用外用藥，需要較積極治療時，皮膚科醫師會開口服藥。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/nail-fungus-treatment) **DermNet｜Tinea capitis｜2020（皮膚科專業資料庫）** 外用藥無法穿透到毛囊根部，頭癬一定要用口服藥治療。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-capitis) **Frazier et al.｜Onychomycosis: Rapid Evidence Review｜American Family Physician 2021（臨床回顧）** 外用藥適用於表淺型，或早期的遠端側緣甲下型灰指甲；範圍較大或較深的感染以口服藥為主。 [查看原始資料](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/1000/p359.html) ## 怎麼讓這一家不要一直回來？ 這一家都怕三件事。 - **乾**：洗完澡擦乾趾縫和胯下，衣服、襪子流汗濕了就換。趾縫和胯下又悶又會流汗，正是皮癬菌最常住的地方。 - **各用各的**：毛巾、拖鞋、指甲剪不共用，公共浴室穿拖鞋。從別人身上來的那幾種，就是靠這些共用的東西和地板傳過來的。 - **一起治，擦到完**：身上幾處都有就一起治，不癢了也照療程擦完。只治最癢的那一處，沒治到的地方還留著黴菌，會再搬過去；不癢了就停，還沒清乾淨的黴菌，停藥後可能又長回來。 ### 參考資料 **CDC｜Ringworm Basics｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）** 預防癬：保持皮膚清潔乾燥，公共淋浴間與更衣室穿拖鞋或防護鞋，不共用運動用品與毛巾、襪子等私人物品；大量流汗、穿緊的鞋襪是風險因素。 [查看原始資料](https://www.cdc.gov/ringworm/about/index.html) **American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）** 所有長癬的地方要同時治療，只治一處，感染仍然存在；照建議的時間擦完，才不會停藥幾週後又長回來；保持患處清潔乾燥，不共用毛巾等私人物品，摸過患處先洗手再碰身體其他地方。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/ringworm-self-care) ## 不確定是不是黴菌，可以先自己擦藥膏嗎？ 含類固醇的藥膏先別自己擦。類固醇會把發炎壓下來，紅會退，黴菌卻長得更開。 會癢、會脫皮、長成一圈，不確定是不是黴菌，給皮膚科醫師看，刮一點皮屑放到顯微鏡下，找到黴菌的菌絲就能確認。 這一家很常見，也都有辦法處理。 ### 參考資料 **Merck Manual Professional Version｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學參考書）** 皮癬菌感染依外觀與部位診斷，可用刮取的皮屑做氫氧化鉀（KOH）鏡檢，看到菌絲即可確認；擦過類固醇的病灶（稱為 tinea incognito）可能失去典型的樣子。 [查看原始資料](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/overview-of-dermatophytoses) **DermNet｜Tinea incognito｜2017（皮膚科專業資料庫）** 擦類固醇讓發炎降低、外觀變得不典型，感染卻可能慢慢擴展，範圍變得更大。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-incognito) **DermNet｜Tinea corporis｜2020（皮膚科專業資料庫）** 擦類固醇或鈣調磷酸酶抑制劑後，發炎反應被壓下來，體癬會失去典型的樣子。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-corporis) ## 延伸閱讀 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)：香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理](/articles/ringworm-from-cats/)：貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 - [胯下一直癢、擦藥好了又復發，是股癬嗎？為什麼要連腳一起治？](/articles/jock-itch-tinea-cruris/)：胯下一直癢，一大片紅、邊緣明顯又越抓越大，常常是股癬，黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發，以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？ 香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 網址：/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：感染性皮膚問題 香港腳好得了。每年夏天又開始癢，多半是上一次的黴菌還沒清乾淨，躲在幾個地方：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一小塊、腳趾甲、鞋子，或家人的腳上。 ## 香港腳為什麼會一直回來？ 香港腳一直回來，我覺得可能有三種情況：體質和環境對黴菌太友善，容易復發；原本根本沒有全好；或者根本是別種季節性的皮膚病。 沒有全好的，通常是黴菌還躲在某個地方沒處理到：藥沒擦滿、範圍不夠、腳趾甲、鞋子，或家人。環境這一項，鞋襪和趾縫今天就能動手改。這些都做到了還是反覆，就要想到可能不是香港腳。 ### 參考資料 **Leung AKC, et al.｜Tinea pedis: an updated review｜Drugs in Context 2023（文獻回顧）** 香港腳會傳染、容易反覆；炎熱潮濕的氣候、腳汗多、家人也有香港腳、遺傳傾向等都是易發因素。復發多半和沒有照療程用藥有關，例如還沒見效或只好一部分就自行停藥。灰指甲和鞋子都可能藏著黴菌，家人之間互相傳染是最常見的途徑。適當治療下預後良好。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10321471/) ## 不癢了，可以停藥嗎？ 還不行。擦藥之後，癢和脫皮會先退，黴菌退得比較慢。擦到不癢就把藥收起來，剩下的黴菌過幾個禮拜又長回來。 香港腳的藥膏常見要擦 2～4 週。醫師或藥盒寫幾週，就擦滿幾週，哪天停藥不看今天還癢不癢。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）** 皮癬看起來幾天內就好轉，仍要照醫師建議或藥品說明擦滿療程，有助於避免停藥幾週後又冒出來。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/ringworm-self-care) **DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）** 外用抗黴菌藥的常見療程是 2 到 4 週，輕微感染也有單次用藥的療法。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis) ## 藥膏要擦多大一片？ 整片都要擦到，再往外多塗約 2 公分，連看起來正常的皮膚一起。 只點在最癢的那一小塊，旁邊的黴菌照樣長。 ### 參考資料 **Weinstein A, Berman B｜Topical Treatment of Common Superficial Tinea Infections｜American Family Physician 2002（臨床回顧）** 外用抗黴菌藥的塗抹範圍，應包括病灶外約 2 公分的正常皮膚。 [查看原始資料](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0515/p2095.html) ## 腳趾甲變黃變厚，跟香港腳有關嗎？ 可能有關。香港腳的黴菌會鑽進腳趾甲，變成灰指甲。指甲裡的黴菌沒治，腳上擦得再乾淨，它還是有機會再跑出來。 腳趾甲變黃、變厚、容易裂，治香港腳時一起給醫師看。 [![同一隻腳的五個趾甲都增厚變形、呈灰褐色，趾縫與腳趾皮膚有乾燥脫屑](/assets/athletes-foot-keeps-coming-back-02.jpg)](/assets/athletes-foot-keeps-coming-back-02.jpg) 香港腳合併灰指甲：同一隻腳的趾甲增厚變形，趾縫與趾邊皮膚脫屑 圖片來源：[Sarı N et al., Ir J Med Sci 2026](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13588934/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus｜2026（專科醫學會衛教）** 引起香港腳的黴菌會蔓延到腳趾甲，造成灰指甲。指甲變厚、裂開、變色或翹起，應給皮膚科醫師看。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection) **DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）** 香港腳治療失敗時，要考慮再次感染、合併沒有治療的灰指甲、被沒有治療的家人再傳染，或其他診斷。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis) ## 鞋子需要丟掉嗎？ 美國皮膚科醫學會的建議是：有香港腳的人，開始治療前穿過的鞋，全部丟掉。捨不得丟的，消毒過再穿；襪子用熱水洗。 要處理鞋子，是因為引起香港腳的黴菌可以在東西上活很久。腳擦好了，又穿回治療前那雙還帶著黴菌的鞋，腳就再碰一次黴菌。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）** 引起皮癬的黴菌可以存活很久，治療期間用過的衣物要用熱肥皂水洗，以免再感染自己。有香港腳的人，應丟掉開始治療前穿過的所有鞋子；捨不得丟的可以消毒。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/ringworm-self-care) ## 家人也有香港腳，要一起治嗎？ 要。家裡有人的香港腳沒治，共用的毛巾、拖鞋、鞋子，就是黴菌回來的路。 家裡有香港腳的人一起治，才不會你好了他又傳回來。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜How to prevent athlete's foot（專科醫學會衛教）** 和有香港腳的人同住，不要共用毛巾、床單或鞋子。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/athletes-foot-prevent) **American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus｜2026（專科醫學會衛教）** 同住的人有灰指甲或香港腳，要確定他也接受治療。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection) ## 平常怎麼做，腳比較不會再長黴菌？ 黴菌喜歡溫暖、潮濕的地方，悶熱流汗的鞋子裡就是。天氣一熱，腳整天悶在濕的鞋襪裡，正好讓它長回來。 今天就能做的有三件事： - **鞋子輪流穿**：每雙穿完放一天，乾了再穿。 - **襪子濕了就換**：流汗濕透就換一雙，包包裡多放一雙最方便。 - **洗完腳，擦乾趾縫**：毛巾伸進每個趾縫。第四、五趾中間，是香港腳最常長的地方。 [![腳趾之間的縫上，皮膚泛白、浸軟、脫屑，中間有一道紅色小裂口](/assets/athletes-foot-keeps-coming-back-01.jpg)](/assets/athletes-foot-keeps-coming-back-01.jpg) 趾縫型香港腳：趾縫皮膚泛白、浸軟、脫皮，中間有裂口 圖片來源：[Dr Hari K Kasi](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Athletes_foot-Tinea_Pedis.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/) ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜How to prevent athlete's foot（專科醫學會衛教）** 引起香港腳的黴菌在溫暖潮濕的地方長得好，例如悶熱流汗的鞋子裡。每天換襪子，襪子濕了要更常換；可以的話鞋子每天輪流穿，確保穿上時是乾的。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/athletes-foot-prevent) **American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus｜2026（專科醫學會衛教）** 鞋子穿過之後，放 24 小時讓它乾了再穿。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection) **DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）** 香港腳常見在趾縫，尤其是第四、五趾之間。洗完澡要把腳和腳趾仔細擦乾。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis) ## 都做到了還是一直回來，會不會根本不是香港腳？ 有可能。療程、範圍、指甲、鞋子、家人都顧到了還是反覆，就給皮膚科醫師看。 有些腳上的濕疹長得很像香港腳，也會隨季節發作。刮一點皮屑放到顯微鏡下看，是不是黴菌很快就有答案。 ### 參考資料 **DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）** 香港腳要和腳部濕疹（尤其是汗皰疹）、接觸性皮膚炎、乾癬等區分；多數可依外觀判斷，再刮取皮屑用氫氧化鉀處理、在顯微鏡下檢查來確認。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis) **Merck Manual Professional｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學專業手冊）** 皮癬菌感染可以刮取皮屑，用氫氧化鉀溼片在顯微鏡下找到菌絲來確認；各型皮癬菌感染都常見慢性化與復發。 [查看原始資料](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/overview-of-dermatophytoses) **DermNet｜Dyshidrotic eczema｜2023（皮膚科專業資料庫）** 汗皰疹是手腳的一種濕疹，香港腳是它要鑑別的疾病之一；季節變化可能讓它復發加重。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/dyshidrotic-eczema) ## 延伸閱讀 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)：香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 - [貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理](/articles/ringworm-from-cats/)：貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 - [胯下一直癢、擦藥好了又復發，是股癬嗎？為什麼要連腳一起治？](/articles/jock-itch-tinea-cruris/)：胯下一直癢，一大片紅、邊緣明顯又越抓越大，常常是股癬，黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發，以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 胯下一直癢、擦藥好了又復發，是股癬嗎？為什麼要連腳一起治？ 胯下一直癢，一大片紅、邊緣明顯又越抓越大，常常是股癬，黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發，以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。 網址：/articles/jock-itch-tinea-cruris/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：感染性皮膚問題 胯下一直癢，如果是一大片紅、邊緣比較明顯、越抓範圍越大，常常是黴菌感染，叫做股癬（tinea cruris，英文俗稱 jock itch）。股癬的黴菌，可能是從自己腳上來的。 「醫生，我那邊癢好幾個禮拜了。澡都有洗，內褲也天天換，擦了藥好一點，過陣子又回來。」這是診間常聽到的一句話。澡有洗、內褲有換，還是一直回來，問題可能在腳上。 ## 胯下癢，只是悶到、流汗嗎？ 天氣熱、褲子緊，確實會讓胯下更癢。黴菌喜歡溫暖潮濕的地方，鼠蹊部又悶、又容易流汗，正好合它的意。 悶熱本身會讓胯下癢，也會讓黴菌長得更好。如果癢的地方是一大片紅、邊緣比較明顯，而且越抓範圍越大，常常已經是股癬。 股癬很常見，男生大約是女生的三倍。天氣熱、流汗多、腳上本來就有黴菌，都會讓它找上門，不用覺得丟臉。 ### 參考資料 **Cleveland Clinic｜Jock Itch (Tinea Cruris)｜2021（醫學中心衛教）** 股癬是常見的黴菌感染，男性得到的機率是女性的三倍，青少年與年輕男性最常見；黴菌可能經由衣物從腳傳到鼠蹊部。 [查看原始資料](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22141-jock-itch-tinea-cruris) **Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）** 股癬男女比約 3:1，在炎熱潮濕的氣候特別常見；危險因子包括長期香港腳、悶不透氣的衣物與多汗等。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) **American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）** 黴菌在溫暖潮濕的地方長得好，運動後沖澡、保持乾燥有助於治療。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/ringworm-self-care) ## 股癬長什麼樣子？ 股癬通常從一邊的鼠蹊部開始，往大腿內側擴散；就算兩邊都長，兩邊也常常不對稱。它是紅色的一片，邊緣微微隆起、會脫屑，中間反而比較淡。 外圈最紅、最多屑，是因為黴菌一路往外長，邊緣是它正在擴張的地方；中間比較早被侵犯的皮膚，反而慢慢退淡。 [![鼠蹊內側到大腿內側的股癬，紅色脫屑斑邊緣清楚，往大腿外側形成弧形邊界](/assets/jock-itch-tinea-cruris-01.jpg)](/assets/jock-itch-tinea-cruris-01.jpg) 股癬：鼠蹊內側的紅色脫屑斑，邊緣清楚、往外擴 圖片來源：[Gerardolagunes](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Jock_itch.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 3.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)，經裁切 股癬通常不會長到陰囊。如果陰囊也紅、也癢，可能是別的問題，例如念珠菌感染就常常連陰囊一起長，給醫師看比較準。 ### 參考資料 **Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）** 股癬通常從一側鼠蹊皺褶開始，可發展成兩側但典型不對稱的疹子，往大腿內側、下腹或恥骨區延伸；脫屑在斑塊前緣最明顯，慢性股癬呈邊緣隆起、中央消退的大片斑塊；陰莖、陰囊與外陰通常不受影響。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) **Weinstein A, Berman B｜Topical treatment of common superficial tinea infections｜American Family Physician 2002（同行審查期刊）** 股癬是大腿內側與鼠蹊皺褶的紅色脫屑斑塊，通常不侵犯陰莖與陰囊，這點和念珠菌感染不同。 [查看原始資料](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0515/p2095.html) ## 黴菌怎麼從腳跑到胯下？ 得股癬的人，可能同時有香港腳。腳上的黴菌和胯下的是同一類，脫落的皮屑裡就帶著黴菌，會沾在手上、毛巾上和衣物上。 抓完腳的手、先擦腳再擦胯下的毛巾、穿內褲時從腳上拉過去的那一下，都可能把黴菌帶上來。 [![第三、四趾縫的趾縫型香港腳，趾縫皮膚脫屑、發白](/assets/jock-itch-tinea-cruris-02.jpg)](/assets/jock-itch-tinea-cruris-02.jpg) 趾縫型香港腳：趾縫脫屑、浸潤發白 圖片來源：[Tang21237](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tinea-pedis-interdigital-Sean.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/) ### 真的有證據是從腳傳上去的嗎？ 日本醫師曾把一位患者身上長出的 15 株黴菌拿去驗基因。這位 82 歲的男性有香港腳至少五年，腰和屁股也長了黴菌。15 株黴菌驗出四型，其中最多的那一型，同時出現在兩隻腳、腰和屁股；研究者認為，這個結果符合「身上其他地方的黴菌是從腳來的」這個推論。 這位患者長的是腰和屁股，不是胯下。香港腳的黴菌會傳到鼠蹊、手和身上其他地方，皮膚科的回顧文獻也這樣寫：腳上的黴菌，真的會在自己身上搬家。 ### 參考資料 **Weinstein A, Berman B｜Topical treatment of common superficial tinea infections｜American Family Physician 2002（同行審查期刊）** 許多股癬患者同時有香港腳，一般推測股癬是經由手從香港腳傳過去的。 [查看原始資料](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0515/p2095.html) **Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）** 黴菌傳到鼠蹊部，常見來源是腳（香港腳）或指甲（灰指甲），途徑是抓癢，或使用被汙染的毛巾、床單。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) **Takeda K, et al.｜Polyclonality of Trichophyton rubrum isolates in a dermatophytosis patient with multiple lesions｜Medical Mycology Journal 2016（病例報告）** 一位 82 歲男性患者，從雙腳（含趾甲）與腰、臀的病灶培養出 15 株紅色毛癬菌，基因分型為四型；最多的一型同時見於雙腳與腰、臀，其餘三型只見於單腳。作者認為結果符合「香港腳是身體其他部位黴菌感染來源」的推論。 [查看原始資料](https://doi.org/10.3314/mmj.57.e17) **Leung AKC, et al.｜Tinea pedis: an updated review｜Drugs in Context 2023（文獻回顧）** 香港腳的黴菌可以經由自身傳播，擴散到鼠蹊、手和身體其他部位。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10321471/) ## 為什麼股癬擦好了，又一直復發？ 只擦胯下、不管腳，常常會變成這樣： 腳上有黴菌 → 穿衣、擦身體時帶上來 → 胯下癢 → 擦藥好了 → 腳上的又帶上來 胯下擦好的，是已經被帶上來的那一批黴菌；源頭還留在腳上，下一次穿內褲、擦身體，又是新的一批。 癢的地方擦好了，記得低頭看看腳。 ### 參考資料 **Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）** 適當治療下 80% 到 90% 的股癬會好，但復發常見，尤其是誘發因素沒有處理，或在黴菌清除前就停藥時。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) **Merck Manual Professional｜Tinea Cruris｜2025（醫學專業手冊）** 股癬常復發；香港腳或灰指甲可以成為黴菌的感染庫，讓患者反覆感染。 [查看原始資料](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/tinea-cruris-jock-itch) ## 股癬要怎麼處理？先做哪三件事？ **一、腳和胯下一起治。** 有香港腳就一起擦。不癢了也別急著停，照醫師或藥品說明擦完：不癢只代表發炎退了，黴菌不一定已經清乾淨，太早停，它就有機會再長回來。 **二、先穿襪子，再穿內褲。** 腳先包起來，內褲就不會從腳上刮過去。沒有人用實驗比較過穿衣順序，但道理直接，也不花錢。 **三、洗完澡，最後才擦腳。** 或是腳另外用一條毛巾。毛巾、內褲、襪子常換常洗。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）** 症狀幾天內消失後，仍要依醫師建議或藥品說明擦完全程，以免幾週後復發；同時有多處黴菌感染（例如香港腳）要一起治療，只治一處，感染仍在；感染部位用另一條乾淨毛巾，衣物、內衣褲與襪子每天換洗。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/ringworm-self-care) **Cleveland Clinic｜Jock Itch (Tinea Cruris)｜2021（醫學中心衛教）** 穿衣時先穿襪子再穿內褲，可避免把腳上的黴菌帶到鼠蹊部；感染部位用另一條毛巾擦乾，或最後才擦。 [查看原始資料](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22141-jock-itch-tinea-cruris) **Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）** 預防方法包括洗澡後仔細擦乾，避免把腳上的黴菌帶到鼠蹊部。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) ## 什麼時候要給皮膚科看？ 擦了兩個禮拜沒改善、越擴越大，或是不確定是不是黴菌，就給皮膚科醫師看。 在那之前，先別自己擦含類固醇的藥膏。類固醇能很快把紅和癢壓下去，卻壓不掉黴菌；原本隆起、脫屑的邊緣被蓋掉，黴菌會變得更難認。 ### 參考資料 **Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）** 外用類固醇是股癬的危險因子，也可能造成難以辨認的「隱匿性黴菌感染」（tinea incognito）；類固醇不適合單獨或長期用來治療股癬。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris) **MedlinePlus｜Jock itch｜2025（美國國家醫學圖書館衛教）** 股癬自己處理兩週沒有反應，應聯絡醫療人員。 [查看原始資料](https://medlineplus.gov/ency/article/000876.htm) ## 延伸閱讀 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)：香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)：香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 - [貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理](/articles/ringworm-from-cats/)：貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 貓會傳錢癬給人嗎？養貓後全家長出一圈一圈，人、貓、家裡怎麼處理 貓身上的黴菌會傳給人，長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥，以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。 網址：/articles/ringworm-from-cats/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：感染性皮膚問題 會。貓身上的黴菌會傳給抱牠、摸牠的人，長出來就是一圈一圈、紅紅會癢的錢癬（體癬，tinea corporis）。家裡剛養貓，人身上就冒出紅圈，有可能就是貓傳的，就算牠看起來健健康康。 人身上的錢癬治得好，大部分的貓照獸醫的方法治，也都會康復。要緊的是人、貓、家裡一起處理。 ## 錢癬為什麼長成一圈？ 錢癬是皮癬菌感染，這類黴菌靠皮膚的角質生長。它從一個點開始，往四周長。外圈是它正在前進的地方，所以最紅、會脫皮；中間是它走過的舊地盤，反而變淡。整塊看起來就像一個圈，邊緣清楚、中間比較乾淨。 [![一位小朋友胸口、後頸與頸側的一圈一圈紅色圓斑，邊緣隆起、帶脫屑，胸口的圓斑連成一片](/assets/ringworm-from-cats-01.jpg)](/assets/ringworm-from-cats-01.jpg) 體癬（錢癬）：犬小孢子菌引起，一個一個邊緣發紅、中間較平的圓圈，圈與圈會連在一起 圖片來源：[Sierra-Maeda KY et al., Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2024](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11095247/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 所以擦藥要塗過外圈，再往外多塗一些。 ### 參考資料 **DermNet｜Tinea corporis｜2020（皮膚科專業資料庫）** 體癬的病灶從中心往外擴散，形成中間色素變淡、外緣紅而脫屑的環狀斑。外用抗黴菌藥要塗到病灶外圍留一段足夠的邊。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-corporis) **Merck Manual Professional｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學專業手冊）** 體癬典型表現是環狀、發紅、脫屑的斑塊，中間消退、邊緣隆起而活躍；可刮取皮屑做氫氧化鉀鏡檢看到菌絲來確認。 [查看原始資料](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/overview-of-dermatophytoses) ## 錢癬可以擦類固醇藥膏止癢嗎？ 錢癬擦含類固醇的藥膏，紅會退下去，黴菌卻會長得更開。 紅和癢是皮膚在發炎，發炎也是皮膚對付黴菌的方式。類固醇把發炎壓下去，表面看起來好多了，卻削弱了皮膚對抗黴菌的能力，黴菌少了阻力，範圍越擴越大。原本清楚的紅邊和脫屑也可能被蓋掉，樣子變得難認。 [![有毛髮的皮膚上兩塊圓形紅斑，邊緣不像典型錢癬那樣隆起成環，表面稍微粗糙](/assets/ringworm-from-cats-02.jpg)](/assets/ringworm-from-cats-02.jpg) 類固醇改變後的錢癬（tinea incognito）：被當成濕疹擦了類固醇藥膏，邊緣的環不明顯，看起來不像典型錢癬 圖片來源：[Zacharopoulou A et al., J Clin Med 2024](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11172699/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 會長成一圈一圈的不只錢癬，濕疹也會。光看形狀有時分不清，刮一點紅邊的皮屑用顯微鏡看，找得到黴菌的菌絲就是黴菌感染，這樣就分得出來。 ### 參考資料 **Centers for Disease Control and Prevention｜Treatment of Ringworm｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）** 錢癬或疑似錢癬的紅疹不要擦類固醇藥膏：類固醇會削弱皮膚對抗黴菌的能力，讓感染擴散到更大範圍，也會改變紅疹的樣子。 [查看原始資料](https://www.cdc.gov/ringworm/treatment/index.html) **DermNet｜Tinea corporis｜2020（皮膚科專業資料庫）** 擦外用類固醇或鈣調磷酸酶抑制劑會壓抑發炎反應，讓體癬失去典型外觀，稱為難辨癬（tinea incognito）。錢幣狀濕疹是需要鑑別的疾病之一；從脫屑的病灶邊緣刮取皮屑，在顯微鏡下找菌絲與孢子可以確認。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-corporis) ## 貓看起來好好的，也會把黴菌傳給人？ 會。有些貓身上帶著黴菌，自己卻沒掉毛、沒脫皮，長毛貓尤其常見。這樣的貓照樣會在人抱牠、摸牠的時候把黴菌傳過來，也會把帶菌的毛和皮屑掉在家裡。 所以家裡有人確定是錢癬，就算貓看起來很健康，也帶去給獸醫檢查。 ### 參考資料 **VCA Animal Hospitals｜Ringworm in Cats｜2025（獸醫院體系衛教）** 有些貓，尤其是長毛品種，感染皮癬菌卻沒有任何症狀或掉毛，仍可能傳給其他動物和人。 [查看原始資料](https://vcahospitals.com/know-your-pet/ringworm-in-cats) **European Advisory Board on Cat Diseases（ABCD）｜Guideline for dermatophytosis, ringworm in cats｜2026（歐洲貓病顧問委員會獸醫指引）** 許多貓是沒有症狀的感染，或只是身上帶著孢子。 [查看原始資料](https://www.abcdcatsvets.org/guideline-for-dermatophytosis-ringworm-in-cats/) ## 孩子比較容易被貓傳到嗎？ 是。貓身上的黴菌特別容易傳給小孩。在亞洲，孩子頭皮長黴菌（頭癬，tinea capitis），最常見的來源就是貓，尤其是小貓。這種菌叫犬小孢子菌（Microsporum canis），名字裡有個「犬」字，來源卻主要是貓。台灣北部一家醫學中心整理孩子的頭癬，最常見的也是這一種。 孩子頭皮脫屑、一塊一塊掉頭髮，要讓醫師看頭皮。頭皮的黴菌長在毛根裡，藥膏擦不到那麼深，所以頭皮的黴菌一定要吃藥，至少 4 週。 ### 參考資料 **VCA Animal Hospitals｜Ringworm in Cats｜2025（獸醫院體系衛教）** 貓的皮癬菌很容易傳給人，特別是小孩。 [查看原始資料](https://vcahospitals.com/know-your-pet/ringworm-in-cats) **DermNet｜Tinea capitis｜2020（皮膚科專業資料庫）** 頭癬主要發生在青春期前的兒童。在紐西蘭、歐洲與亞洲，最常見的致病菌是來自貓的犬小孢子菌，家中寵物（尤其是小貓）是常見來源。症狀包括掉髮、乾燥脫屑、發紅與癢。外用藥無法穿透到毛囊根部，頭癬一定要口服藥物治療至少 4 週。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-capitis) **Wang et al.｜Clinical and epidemiological characteristics of tinea capitis in northern Taiwan during 2014–2019｜Mycoses 2021（回溯性研究）** 林口長庚醫院 2014 至 2019 年的頭癬病例中，72 名兒童最常見的致病菌是犬小孢子菌，占 76.4%。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1111/myc.13234) ## 人擦好了，為什麼又長一圈？ 其中一個原因是家裡還有黴菌。帶菌的毛和皮屑，會落在沙發、地毯、床、梳子上。裡面的孢子在乾燥的環境，可以活一年以上。 人身上的錢癬擦好了，家裡沒清，再碰到這些毛和皮屑，就可能再長一圈。貓還沒治好，也會繼續把黴菌傳回來。 ### 參考資料 **European Advisory Board on Cat Diseases（ABCD）｜Guideline for dermatophytosis, ringworm in cats｜2026（歐洲貓病顧問委員會獸醫指引）** 皮癬菌的孢子在乾燥環境中可存活 12 個月以上，潮濕環境下存活時間較短。 [查看原始資料](https://www.abcdcatsvets.org/guideline-for-dermatophytosis-ringworm-in-cats/) **VCA Animal Hospitals｜Ringworm in Cats｜2025（獸醫院體系衛教）** 孢子可以在梳子、刷子、食碗、家具、寢具和地毯上存活長達 18 個月。 [查看原始資料](https://vcahospitals.com/know-your-pet/ringworm-in-cats) ## 人、貓、家裡各要做什麼？ **人：紅退了，再多擦 1～2 週。** 藥整片塗到外圈外面，照醫師開的藥擦完。紅退了，皮膚裡的黴菌不一定清乾淨，太早停，留下來的又會長回來。 **貓：帶去給獸醫看。** 同住的貓狗一起檢查。貓的治療常要 6 週以上，照獸醫的安排做完。 **家：每天吸地，摸完貓洗手。** 沙發、地毯、貓窩天天吸，布套、床單、毛巾常洗。要清走的是掉在家裡的帶菌毛和皮屑，免得它們把黴菌再帶回人和貓身上。 不用因為這樣把貓送走。人、貓、家一起處理，這一圈一圈才不會繞回來。 ### 參考資料 **DermNet｜Tinea corporis｜2020（皮膚科專業資料庫）** 體癬的外用治療要持續到看得見的紅疹消失後至少 1 至 2 週；要檢查家人與寵物，找出感染來源。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/tinea-corporis) **VCA Animal Hospitals｜Ringworm in Cats｜2025（獸醫院體系衛教）** 貓的治療通常至少六週，太早停可能復發；居家地面要每天拖地或吸塵。大部分的貓經過適當治療都會康復。 [查看原始資料](https://vcahospitals.com/know-your-pet/ringworm-in-cats) **European Advisory Board on Cat Diseases（ABCD）｜Guideline for dermatophytosis, ringworm in cats｜2026（歐洲貓病顧問委員會獸醫指引）** 貓的治療通常合併口服與外用，至少持續 10 週；徹底的（每天）吸塵與清潔是清除感染物的關鍵。人感染犬小孢子菌是可以治好的皮膚病。 [查看原始資料](https://www.abcdcatsvets.org/guideline-for-dermatophytosis-ringworm-in-cats/) **Centers for Disease Control and Prevention｜Ringworm Basics｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）** 錢癬可以經由接觸受感染的人或動物傳染；摸過寵物後要洗手。 [查看原始資料](https://www.cdc.gov/ringworm/about/index.html) ## 延伸閱讀 - [香港腳每年夏天都回來，是不是好不了？](/articles/athletes-foot-keeps-coming-back/)：香港腳每年夏天都回來，不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上，以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。 - [香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎？會從腳傳到胯下、指甲嗎？](/articles/tinea-fungal-infection-family/)：香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上，從哪裡傳來，汗斑和念珠菌為什麼不是同一家，以及治法為什麼要看長在哪裡。 - [胯下一直癢、擦藥好了又復發，是股癬嗎？為什麼要連腳一起治？](/articles/jock-itch-tinea-cruris/)：胯下一直癢，一大片紅、邊緣明顯又越抓越大，常常是股癬，黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發，以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分 鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 網址：/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺 鼻頭的黑點，不一定是黑頭粉刺。常見的有三種：皮脂管絲、開放粉刺（黑頭），以及毳（ㄘㄨㄟˋ）毛滯留。 一直清不乾淨的，可能不是粉刺。皮脂管絲是毛孔裡本來就有的東西，清掉之後會再填滿；毳毛滯留看起來像黑頭，裡面其實是一撮細毛。三種表面看起來很像，裡面不一樣，處理方式也跟著不同。 ## 鼻頭的黑點，怎麼分是哪一種？ 三種黑點的差別在毛孔裡面裝的是什麼： - 皮脂管絲：細小、均勻的灰點，清完會再填滿。毛孔裡是皮脂和角質，不是粉刺那種塞住撐大。 - 開放粉刺（黑頭）：角質塞住、撐開毛孔，開口看起來是黑的。 - 毳毛滯留：看起來像黑頭，其實是好幾根短細毛擠在同一個毛孔裡。 前兩種用肉眼還有線索可以分：皮脂管絲的點很細、大小相近，整片分布得很均勻；黑頭是一顆一顆被撐開的毛孔，摸起來一粒一粒的。毳毛滯留就難了，肉眼看跟黑頭幾乎一樣，用皮膚鏡放大來看，比較看得出黑點其實是一束毛。 ### 參考資料 **Almufadhi A, Alosaimi M｜Sebaceous filaments of the nose treated with a 1726-nm diode laser｜JAAD Case Reports 2026（病例報告）** 皮脂管絲是皮脂與角質細胞在毛囊開口處的生理性堆積，皮膚鏡下是均勻的米白到淡黃色栓子；需要和毳毛滯留區分。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12890860/) **American Academy of Dermatology｜Acne: Signs and symptoms（美國皮膚科醫學會衛教頁）** 黑頭粉刺的黑點不是髒東西；毛孔裡堆積的東西接觸空氣後起化學變化，才變成黑色。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/symptoms) **DermNet｜Trichostasis spinulosa｜2025（皮膚科專業資料庫）** 毳毛滯留常見於成人，好發在鼻子與臉頰；一個毛囊裡可卡住多根細毛，外觀像黑頭；皮膚鏡可看到同一個撐大的毛孔裡冒出多根細小的有色毛，是快速、準確的診斷方法。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/trichostasis-spinulosa) ## 均勻的小灰點，清完又出現，是皮脂管絲嗎？ [![鼻頭與鼻翼的毛孔口布滿淡黃白色的細小突起](/assets/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis-01.jpg)](/assets/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis-01.jpg) 皮脂管絲：毛孔口一粒粒淡黃白色的細小突起，集中在鼻頭與鼻翼 圖片來源：[Almufadhi A et al., JAAD Case Rep 2026](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12890860/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 點很細、大小相近、分布均勻，也沒有明顯紅腫，比較像皮脂管絲。 皮脂腺分泌的皮脂，會沿著毛囊往外送到皮膚表面。皮脂管絲就是皮脂和脫落的角質細胞，在毛囊開口處排成的一條小柱子，是毛囊裡常見的內容物，不是毛孔塞住了。皮脂腺一直在分泌，所以清掉之後，它會自然再填滿。 鼻頭如果主要是皮脂管絲，清掉後還會再出現。正常毛孔也可以在保留功能的同時，變得比較不顯眼。改善的目標放在看得到、摸得到的地方： - 油光少一點 - 表面平滑一點 - 上妝更服貼 做法也是對著這三個目標： - 依需要管理油光，選合適的保養。 - 處理皮脂管絲，我會把海菲秀（HydraFacial）放進來，定期用它清潔、吸出管絲。管絲會再填滿，所以是定期做，不是做一次。 - 上妝時用柔焦妝前產品修飾。 ### 參考資料 **Almufadhi A, Alosaimi M｜Sebaceous filaments of the nose treated with a 1726-nm diode laser｜JAAD Case Reports 2026（病例報告）** 皮脂管絲是皮脂與角質細胞在毛囊開口處的生理性堆積。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12890860/) **Cleveland Clinic｜Sebaceous Filaments｜2023（醫學中心衛教）** 皮脂管絲是正常的構造，通常小而平，可呈灰色、淡棕或黃色；清掉之後大約 30 天內會再填滿。 [查看原始資料](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24571-sebaceous-filaments) **Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology｜Efficacy and Tolerability of HydraFacial Clarifying Treatment Series in the Treatment of Active Acne Vulgaris｜2022（開放性臨床研究）** 海菲秀療程以水流清潔、去角質，並用吸引方式移除死去的皮膚細胞、皮脂與碎屑；20 位輕中度痘痘患者接受一系列含果酸、水楊酸、吸引與藍光的淨化療程後，整體痘痘評分改善。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9762628/) ## 黑頭、白頭很多，摸起來一粒一粒，要怎麼處理？ [![鼻頭與鼻翼密布黑色小點](/assets/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis-02.jpg)](/assets/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis-02.jpg) 開放粉刺（黑頭）：毛孔口塞著黑色的栓子，鼻頭上一顆顆黑點 圖片來源：[Jin Q et al., J Cosmet Dermatol 2025](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12489878/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 這是粉刺。黑頭粉刺的開口是開著的，白頭粉刺的開口被蓋住，兩種都是毛孔被角質和皮脂塞住、撐開。黑頭的黑不是髒東西，是毛孔裡堆積的東西接觸到空氣後起了變化。 所以這類要先處理的，是角質與粉刺堵塞： - 美療刷酸：果酸、水楊酸，改善堵塞與粗糙。 - 海菲秀：清潔、去角質、吸引，改善油脂與堵塞。 - 專業清粉刺：處理現有的粉刺栓。 清粉刺清掉的是已經長出來的粉刺。要減少新的粉刺，還要接一段維持：皮膚從療程恢復後，接上水楊酸，或醫師選用的外用 A 酸類藥物。清掉現有的，再做好維持，才是一套完整處理。 外用 A 酸在懷孕期間和準備懷孕時都要避免。做療程前，先告訴醫師自己正在用的酸類和藥物。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Acne: Diagnosis and treatment｜2024（美國皮膚科醫學會衛教頁）** 皮膚科醫師可以用器械直接清除粉刺；化學換膚可移除堵塞毛孔的死去皮膚細胞與多餘油脂；水楊酸能打開堵塞的毛孔並去角質。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat) **American Academy of Dermatology｜How to treat different types of acne｜2023（美國皮膚科醫學會衛教頁）** 黑頭是毛孔塞滿碎屑但開口仍開著；皮膚科醫師建議用 A 酸類藥物疏通毛孔。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/diy/types-breakouts) **European Medicines Agency｜Retinoid-containing medicinal products（Article 31 referral）｜2018（歐洲藥品管理局）** 外用 A 酸類藥物不可用於懷孕期間，也不可用於計畫懷孕的女性。 [查看原始資料](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) ## 黑點一直清不乾淨，裡面可能是毛？ [![鼻部側面，鼻頭到鼻翼有密密的黑色小點](/assets/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis-03.jpg)](/assets/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis-03.jpg) 毳毛滯留（trichostasis spinulosa）：鼻頭到鼻翼的黑色小點，肉眼看起來和黑頭很像 圖片來源：[Pall A, J Cosmet Dermatol 2025](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12135030/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 可能是毳毛滯留（trichostasis spinulosa）。同一個毛孔裡，聚集了好幾根短細毛，常見在鼻子。肉眼看像黑頭，用皮膚鏡放大，才看得清楚那是一束毛。 一般認為，是毛囊一輪一輪換下來的細毛沒有掉出去，一根一根留在毛孔裡，和角質卡在一起；真正的原因還不清楚。毛囊會繼續長毛，所以清掉這一次的毛束，之後還可能再出現；拿清黑頭的方法對付它，就會變成一直清不乾淨。一直清不乾淨的黑點，可能要從「毛」下手： - 專業清除毛束，改善現有黑點。 - 合併角質堵塞時，搭配角質調理。 - 確診後若反覆明顯，可評估雷射除毛。 雷射除毛是靠毛裡的黑色素吸收雷射的能量，所以臉部除毛要依毛色、毛徑與膚色選擇雷射，也要評估反常性增毛的風險：少數人打完雷射的地方，毛反而變多，這種情況多發生在臉和脖子。 ### 參考資料 **DermNet｜Trichostasis spinulosa｜2025（皮膚科專業資料庫）** 原因不明；切片可見撐大、角化的毛囊內困住細小的毛與角質。治療可用器械清除、角質溶解劑、A 酸類藥物與雷射；停止治療後可能再出現。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/trichostasis-spinulosa) **Kelati A, Aqil N, Mernissi FZ｜Dermoscopic Findings and Their Therapeutic Implications in Trichostasis Spinulosa: A Retrospective Study of 306 Patients｜Skin Appendage Disorders 2018（回溯性研究）** 306 位毳毛滯留患者的皮膚鏡分析：多數可見細毛，約半數有像黑頭的結構；想治療的人與藥物治療後復發有關；皮膚鏡能提高診斷準確度並影響治療選擇。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6219231/) **Chavan DK et al.｜Efficacy of 800 nm Diode Laser to Treat Trichostasis Spinulosa in Asian Patients｜International Journal of Trichology 2018（臨床研究）** 毳毛滯留是毛囊裡一再留住換下來的毛所致，其他療法後常復發；50 位鼻子有毳毛滯留的印度患者接受 800 奈米二極體雷射除毛，多數病灶清除，少數數月後部分復發、需要再補一次。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5803847/) **Mayo Clinic｜Laser hair removal｜2026（醫學中心衛教）** 雷射除毛靠毛裡的黑色素吸收雷射能量；毛色與膚色的對比會影響效果，淺色的毛效果較差，膚色較深的人要選合適的雷射。 [查看原始資料](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laser-hair-removal/about/pac-20394555) **Alajlan A et al.｜Paradoxical hypertrichosis after laser epilation｜Journal of the American Academy of Dermatology 2005（回溯性研究）** 少數接受雷射除毛的人，治療部位的毛反而變多；這些病例傾向膚色較深、黑髮。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.06.054) **Snast I et al.｜Paradoxical Hypertrichosis Associated with Laser and Light Therapy for Hair Removal: A Systematic Review and Meta-analysis｜American Journal of Clinical Dermatology 2021（系統性回顧）** 雷射或脈衝光除毛後的反常性增毛不常見，幾乎都發生在臉部與頸部。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1007/s40257-021-00611-w) ## 怎麼知道有沒有變好？ 開始前，在相同光線與角度下拍照，之後拿同樣條件的照片對照。三種黑點各有自己要看的地方： - 油光有沒有減少？（皮脂管絲） - 新粉刺有沒有變少？（粉刺） - 毛束、黑點有沒有改善？（毳毛滯留） 三項分開看，才看得出是哪一種有在改善。以保養、粉刺治療為主時，可以在 8 到 12 週回頭看方向；藥物與療程則依個別計畫追蹤。 要看得準，前提還是先分清楚是哪一種黑點。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Acne: Diagnosis and treatment｜2024（美國皮膚科醫學會衛教頁）** 痘痘治療通常至少要六到八週，才開始看到新長的痘痘變少。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat) **NICE｜Acne vulgaris: management (NG198)｜2021（英國國家健康與照護卓越研究院指引）** 第一線痘痘治療以 12 週為一個療程，並在 12 週時評估效果。 [查看原始資料](https://www.nice.org.uk/guidance/ng198) ## 延伸閱讀 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 - [擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？](/articles/retinoid-purging/)：擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？ 臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 網址：/articles/oily-skin-enlarged-pores/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺、用藥與副作用 臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。所以出油多的人，改善毛孔值得先從控油著手：日常可以用含菸鹼醯胺的產品幫忙管理油光，合併粉刺、痘痘就一起治療，出油頑固、嚴重，或痘痘難控制，可以評估口服藥物。 口服 A 酸能減少出油，油脂和痘痘改善後，部分人的毛孔也會變得比較不顯眼。另外，保養太用力也會讓毛孔更明顯：皮膚被刺激得又紅又粗，毛孔也跟著顯眼。 ## 出油多，毛孔為什麼看起來更大？ 毛孔是毛囊在皮膚表面的開口，毛囊旁邊連著皮脂腺，皮脂就是從這個開口排出來。皮脂腺分泌多少油，受荷爾蒙影響，所以出油多寡因人而異，同一個人也會隨年紀、時期改變。 出油多和毛孔明顯常常一起出現。研究量過臉上的出油量和毛孔大小，出油越多的人，毛孔通常也越大。 [![年輕男性鼻子的側面特寫，鼻翼與鼻頭有許多明顯張開的毛孔，鼻頭泛著油光](/assets/oily-skin-enlarged-pores-01.jpg)](/assets/oily-skin-enlarged-pores-01.jpg) 出油多的鼻子：鼻翼、鼻頭的毛孔一顆顆張開、看得很清楚，鼻頭有油光 圖片來源：[LBPics](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nose_with_Blackhead_2009.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 3.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)，經裁切 另一半原因在皮膚表面：油光、乾燥和陰影，都會讓皮膚的凹凸更顯眼。所以毛孔看起來大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜What can treat large facial pores?（專科醫學會衛教）** 毛孔阻塞或臉部出油，會讓毛孔看起來比較大；毛孔塞住時會撐開，看起來更明顯。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/face/treat-large-pores) **Roh et al.｜Sebum output as a factor contributing to the size of facial pores｜British Journal of Dermatology 2006（臨床研究）** 量測 60 位成人的臉部毛孔大小與皮脂分泌量，毛孔較大和出油較多、男性、年紀較大有關，其中出油量的相關最強；女性的毛孔大小也受月經週期等荷爾蒙因素影響。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17034515/) **Lee et al.｜Facial pores: definition, causes, and treatment options｜Dermatologic Surgery 2016（文獻回顧）** 毛孔變大的三個主要原因是皮脂分泌多、毛孔周圍彈性下降與毛囊體積變大；反覆的痘痘、性荷爾蒙與保養方式也會影響毛孔大小。治療要先找出原因再選擇。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26918966/) ## 鼻子、額頭容易油亮，要怎麼控油？ 毛孔是跟著油光一起變明顯的，就先從控油開始。 - 日常可以選含 2–5% 菸鹼醯胺（niacinamide）的產品，輔助管理油光。 - 合併粉刺、痘痘時，加入對應的痤瘡治療。 - 出油頑固、嚴重，或痤瘡難控制，可以評估口服藥物。 菸鹼醯胺是維生素 B3 的一種形式，在臨床試驗裡擦了幾週後，臉上的出油量會下降。它是保養品裡就買得到的成分，所以放在日常、輔助的位置；合併粉刺、痘痘時，要再加上痤瘡治療。 粉刺是毛孔被角質和油脂塞住，塞住的毛孔會被撐開，本身就更顯眼；反覆發炎的痘痘也會影響毛孔。這時治療痘痘，本身就是在改善毛孔。 油光、粉刺，和這些都改善之後還剩下的凹洞，原因不一樣，處理方式也不一樣，門診會分開看。控油改善的是油光；如果油少了、粉刺也少了，凹洞還在，就要另外看那是什麼。 ### 參考資料 **Draelos et al.｜The effect of 2% niacinamide on facial sebum production｜Journal of Cosmetic and Laser Therapy 2006（臨床試驗）** 日本受試者擦 2% 菸鹼醯胺 2 週和 4 週後，皮脂分泌速率比安慰劑組低；白人受試者以半臉對照擦 6 週，臉上的皮脂量下降，但皮脂分泌速率沒有明顯改變。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16766489/) **Reynolds et al.｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜Journal of the American Academy of Dermatology 2024（美國皮膚科醫學會治療指引）** 痤瘡治療建議合併不同作用機轉的外用藥；口服 isotretinoin 強烈建議用於嚴重、造成心理社會負擔或留下疤痕，或標準口服、外用治療失敗的痤瘡。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017) ## 口服 A 酸也能改善毛孔嗎？ 口服 A 酸（isotretinoin）能降低皮脂腺的活性，讓皮脂腺變小、減少出油。油脂和痤瘡改善之後，部分人的毛孔也會變得比較不顯眼。 它是處方藥，什麼情況會考慮： - 痤瘡嚴重，或容易留下疤痕。 - 常規治療之後，仍然控制不好。 - 頑固、影響生活的嚴重出油，可以由皮膚科個別討論仿單外使用，也就是用在藥品核准的適應症之外。 判斷重點是：出油和痤瘡，是不是已經值得用藥治療。口服 A 酸作用在皮脂腺本身，用藥前有幾件事一定要知道。 ### 用藥前要知道 - 口服 A 酸會造成胎兒畸形，懷孕和準備懷孕的人都不能吃。有可能懷孕的人，要照醫師指示避孕、驗孕，劑量低也一樣。 - 吃藥期間要追蹤乾燥等副作用，最常見的是嘴唇和皮膚變乾；也要依情況抽血檢查肝功能和血脂。 - 停藥之後，出油可能又會回升。 ### 參考資料 **DermNet｜Isotretinoin｜2025（皮膚科專業資料庫）** isotretinoin 會減少皮脂分泌、讓皮脂腺變小，並減少毛囊阻塞與發炎；也用於皮脂分泌過多。懷孕或有明顯懷孕可能時不能使用，治療前與治療中都要排除懷孕。常見副作用包括嘴唇與皮膚乾燥；高劑量、長期使用或有特定風險時，需在治療前與治療中檢查血脂與肝功能。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/isotretinoin) **Reynolds et al.｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜Journal of the American Academy of Dermatology 2024（美國皮膚科醫學會治療指引）** 口服 isotretinoin 強烈建議用於嚴重、造成心理社會負擔或留下疤痕，或標準口服、外用治療失敗的痤瘡。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017) **de Souza Leão Kamamoto et al.｜Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial｜International Journal of Dermatology 2017（隨機對照試驗）** 45 位中重度皮脂分泌過多或脂漏性皮膚炎患者，分成低劑量口服 isotretinoin 組與外用治療組，治療六個月；口服組的皮脂分泌量明顯下降。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27778328/) ## 越認真保養，毛孔反而越明顯？ 有可能。如果臉同時紅、刺、乾、脫屑，先看是不是刺激和發炎。酸類、A 醇、磨砂，或清潔療程疊得太密，可能讓皮膚表面變得粗糙、敏感；皮膚一發炎，毛孔看起來也會更明顯。 這時可以做的是： - 暫停造成刺激的產品和去角質。 - 保養簡化成溫和清潔、保濕、防曬。 - 持續泛紅、灼熱或脫屑，要評估是不是酒糟或皮膚炎。 - 皮膚表面穩定之後，再重新看毛孔。 先讓皮膚穩定下來，是因為發炎本身就會讓毛孔顯眼。等紅、刺、脫屑退了再看，才分得出哪些是刺激造成的，哪些才需要治療。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜What can treat large facial pores?（專科醫學會衛教）** 搓洗會刺激皮膚、引起發炎；皮膚發炎時，毛孔往往更明顯。熱水也會刺激皮膚，讓毛孔看起來更大。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/face/treat-large-pores) ## 控油有沒有效，怎麼看？ 開始之前，在相同的光線、相同的角度下拍一張照，之後用同樣的方式拍來比。光線和角度一變，油光和毛孔的陰影就跟著變，固定下來，前後才比得準。 接著看三件事： - 油光有沒有減少？ - 新粉刺有沒有變少？ - 紅、刺、脫屑有沒有穩定下來？ 以保養、粉刺治療為主的，可以在 8–12 週回頭看方向；口服藥物和療程，則依各自的治療計畫追蹤。 油有變少，就是方向對了。 ## 延伸閱讀 - [擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？](/articles/retinoid-purging/)：擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪 臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 網址：/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：美容醫學　·　標籤：臉部紋路與凹陷、痘痘與粉刺 臉上看起來像洞的地方，可能是毛孔開口，也可能是以前長痘留下的凹疤。分法看深度和形狀：毛孔的開口淺；凹疤比較深、邊緣明顯，或像被往下拉，而且固定留在以前長痘的地方。 看到洞就想打雷射之前，先分清楚是哪一種，因為兩者卡在不同的地方。毛孔明顯，和開口周圍的皮膚支撐變弱有關；凹疤則是皮膚底下少了一塊，有的還被纖維往下拉住，處理方式和一般毛孔不同。 ## 臉上的洞，怎麼分是毛孔還是凹疤？ 毛孔是毛囊在皮膚表面的開口，每個人都有。它看起來變大，常見的原因有三個：出油多、毛囊本身比較大，以及開口周圍的皮膚彈性變差。油脂多、角質堆積的時候，毛孔會更顯眼；日曬和老化讓周圍的支撐變弱，開口也比較撐不住。這種洞是淺的。 萎縮性凹疤（atrophic acne scar）是痘痘發炎過後，真皮裡的膠原流失，皮膚少了一塊而凹下去。它固定留在以前長痘的位置。常見三種形狀： - 冰鑿型（icepick）：窄而深，像針扎的小洞。 - 牽拉型（rolling）：寬一些，底部被纖維拉住，表面看起來像一波一波的起伏。 - 箱型（boxcar）：邊緣陡，底部平平的。 [![成年男性右臉頰上散布一個個凹下去的小坑，有的窄而深、有的邊緣陡直](/assets/enlarged-pores-or-acne-scars-02.jpg)](/assets/enlarged-pores-or-acne-scars-02.jpg) 冰鑿型與箱型痘疤：臉頰上一個個凹下去的坑，有窄而深的，也有邊緣陡直的 圖片來源：[Hyoudou T et al., Cureus 2025](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12318600/)，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切 [![臉頰側光下皮膚高低起伏，一片片淺而寬的凹陷](/assets/enlarged-pores-or-acne-scars-03.jpg)](/assets/enlarged-pores-or-acne-scars-03.jpg) 牽拉型（滾動型）與箱型痘疤：臉頰皮膚高低起伏，一片片淺而寬的凹陷，邊緣緩緩上來 圖片來源：[Ramesh M et al., J Cutan Aesth Surg 2010](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2956966/)，[CC BY 2.0](https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/)，經裁切 所以凹洞比較深、邊緣明顯，或像被往下拉，就不是一般的毛孔，處理方式也不一樣。 ### 參考資料 **Lee SJ et al.｜Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options｜Dermatologic Surgery 2016（文獻回顧）** 毛孔粗大有三個主要的臨床原因：皮脂分泌多、毛孔周圍彈性下降、毛囊體積增加；慢性反覆的痘痘、性荷爾蒙與保養習慣也會影響毛孔大小。原因不同，治療也要依個人選擇。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26918966/) **Connolly D et al.｜Acne Scarring—Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options｜Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 2017（文獻回顧）** 多數痘疤是真皮膠原流失造成的萎縮性疤痕。冰鑿型窄、呈 V 形深入真皮深層；箱型呈圓或橢圓、邊緣垂直陡峭；滾動型（牽拉型）最寬，真皮被纖維束拉向皮下，表面起伏不平。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5749614/) ## 粉刺少了，毛孔開口還是很明顯，可以怎麼改善？ 清粉刺、控油，處理的是塞在開口裡的東西和撐開開口的油脂。 如果是輕淺的開口，堵塞改善後仍然明顯，又伴隨粗糙、細紋或鬆弛，可以進一步評估改善結構的療程： - 非剝離式分段雷射、分段聚焦皮秒 - 分段剝離式雷射（如 CO₂、Er:YAG） - RF 微針（射頻微針） 這幾種的共同點，是把能量分成許多細小的點打進皮膚，點和點之間留下沒打到的皮膚幫忙修復，刺激真皮的膠原重新生成，讓開口周圍的支撐變好。差別在打多深、傷口多大：剝離式會把一個個極小的皮膚柱氣化掉，恢復期比較長；非剝離式分段雷射和分段聚焦皮秒通常不把表皮打開，恢復多半比較快；RF 微針則是用細針把熱帶進真皮。 醫師會依部位、膚色、凹陷程度，以及能接受的恢復期選擇。同一種機器，打法不同，效果與恢復期也不同，不是只看機器名稱就能決定。 日曬是讓支撐變弱的原因之一，所以日常要持續防曬；膚況適合的人，可以搭配 A 醇或醫師選用的外用藥物。 這些療程都要權衡反黑（發炎後色素沉澱）與修復期的風險。RF 微針另外要評估燒傷、疤痕，以及脂肪流失或神經受傷的可能，美國食品藥物管理局（FDA）在 2025 年也針對這些併發症發過安全通報。孕期或準備懷孕時，避免 A 醇及外用 A 酸。 ### 參考資料 **Liu X et al.｜Comparison of the 1064-nm picosecond laser with fractionated microlens array and 1565-nm non-ablative fractional laser for the treatment of enlarged pores｜Lasers in Medical Science 2024（隨機分臉試驗）** 25 位毛孔粗大的受試者，一側臉打分段聚焦皮秒、另一側打非剝離式分段雷射，各三次。兩側的毛孔數都明顯減少，效果相近；皮秒那一側比較不痛，色素沉澱的發生率兩側沒有顯著差異。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1007/s10103-024-04028-9) **U.S. Food and Drug Administration｜Potential Risks with Certain Uses of Radiofrequency (RF) Microneedling: FDA Safety Communication｜2025（官方安全通報）** 用於改善皮膚外觀的 RF 微針，有燒傷、疤痕、脂肪流失、外觀毀損與神經受損的報告，部分需要手術或其他治療。 [查看原始資料](https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/potential-risks-certain-uses-radiofrequency-rf-microneedling-fda-safety-communication) ## 以前長痘的地方留下固定的洞，處理為什麼和毛孔不一樣？ 凹疤是組織已經少了一塊。如果已經有組織損傷，一直控油、清粉刺，通常無法把凹洞填平。 雷射可以是其中一環，但不同形狀的凹疤，問題卡在不同的深度。疤痕是哪一型，要由醫師確認後再選處置： - 冰鑿型（窄而深）：洞一路往下延伸到真皮深處，表面換膚碰不到底。部分可以評估 TCA CROSS，把高濃度的三氯醋酸點在疤的底部，做局部重建。 - 牽拉型（底部被纖維拉住）：可以評估皮下剝離，用針在皮膚底下切斷往下拉的纖維。 - 邊緣陡、較深的個別凹疤：部分需要局部切除或抬升。 - 整體表面凹凸：再依需要搭配分段雷射。 所以順序是先處理深度與牽拉，再規劃整體膚質。冰鑿型的底在深處，牽拉型是底下的纖維拉著，問題都不在表面，只打表面的雷射碰不太到。 ### 參考資料 **Connolly D et al.｜Acne Scarring—Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options｜Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 2017（文獻回顧）** 冰鑿型與較深的箱型對一般換膚反應差。TCA CROSS 是把高濃度三氯醋酸點在疤底，用於冰鑿型與窄的箱型；皮下剝離切斷拉住真皮的纖維束，最適合滾動型；打孔切除用於冰鑿型與箱型，打孔抬升適合底部沒有纖維化的寬箱型；分段雷射對滾動型與箱型效果較好。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5749614/) **American Academy of Dermatology｜Acne scars: Consultation and treatment｜2023（專科醫學會衛教）** 冰鑿型和滾動型凹疤需要不同的治療，才能得到最好的效果。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/treatment) ## 鼻子出油、兩頰有凹疤，同一張臉要怎麼處理？ 很多人不只一種問題：鼻子出油、黑頭多，兩頰又有凹疤。同一張臉可以分區處理，每一區先處理最要緊的問題。 - 鼻子油脂、粉刺多：控油與角化治療，依需要搭配刷酸、海菲秀（Hydrafacial）或清粉刺。 - 黑點裡確認是毛束：有些鼻頭黑點不是粉刺，而是一個毛孔裡卡了好幾根細短的毛（毳毛滯留）。這種要加入針對毛髮的處置，適合的人可以評估除毛。 - 兩頰留下固定凹疤：依疤型安排局部處置與雷射。 - 還在反覆長發炎痘：優先控制痤瘡，符合條件時評估口服 A 酸，減少新疤形成。 發炎痘排在前面，是因為痘痘還在長，就還有留下新凹疤的機會；先把痘痘控制住，花在凹疤上的治療才不會一直被新疤追著跑。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Acne scars: Consultation and treatment｜2023（專科醫學會衛教）** 還在長痘時，治療通常先從痘痘開始，控制住之後再治療疤痕；止住長痘可以減少發炎，避免新的痘疤。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/treatment) **Reynolds RV et al.｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜Journal of the American Academy of Dermatology 2024（美國皮膚科醫學會治療指引）** 口服 isotretinoin（口服 A 酸）強烈建議用於嚴重、留下疤痕、造成心理社會負擔，或標準口服或外用治療無效的痤瘡。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017) ## 怎麼知道有沒有變好？ 開始治療前，先在相同光線與角度下拍照。凹洞和毛孔看起來多明顯，很受光線影響：光從側面照過來，凹陷的陰影比較明顯；正面打光，同一個洞可能淡得多。前後照片的光線和角度不一樣，就很難分辨是洞變淺了，還是光換了。 比對時看的是：固定的凹洞與膚質有沒有改變。藥物與療程各自依個別的計畫追蹤；做了一段時間，洞還在，就重新評估問題是在毛孔的結構，還是凹疤。 目標是讓毛孔比較不明顯、膚質更平整。正常皮膚本來就有毛孔，不需要把「完全零毛孔」當成終點。 ## 延伸閱讀 - [凹洞痘疤還有救嗎？雷射、藥膏各能做到哪裡](/articles/acne-scars/)：皮膚科醫師柯人玄說明凹洞痘疤的改善空間、痘疤藥膏與雷射各能做到哪裡，以及為什麼不同形狀的凹疤需要不同處理。 - [肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸？它怎麼從毒素變成除皺針？](/articles/botulinum-toxin-history/)：肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus，意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡，以及肉毒除皺的原理：為什麼動態紋會變淡，深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。 - [瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？](/articles/weight-loss-face/)：瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科 --- # 肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸？它怎麼從毒素變成除皺針？ 肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus，意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡，以及肉毒除皺的原理：為什麼動態紋會變淡，深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。 網址：/articles/botulinum-toxin-history/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：美容醫學　·　標籤：臉部紋路與凹陷 肉毒桿菌素（botulinum toxin）的名字來自拉丁文 botulus，意思就是香腸。19 世紀德國醫師研究香腸中毒時，發現這種毒物會讓肌肉麻痺；它會變成除皺療程，則是 1987 年一位眼科醫師替病人治療眼疾時，病人意外回報的一句話。 ## 肉毒桿菌素的名字，為什麼跟香腸有關？ 18 世紀末到 19 世紀初，德國西南部的符騰堡（Württemberg）接連發生吃香腸中毒的事件，死了不少人。當地的地區醫官 Justinus Kerner 在 1817 到 1822 年間，把病人的症狀第一次完整、準確地寫了下來：肌肉一處處無力、麻痺，人的意識卻還清楚。 Kerner 找不出毒物本身，只把它叫做「香腸毒」或「脂肪毒」，認為是一種和生物有關的毒。他還推想，這種會讓肌肉停下來的毒，有一天也許能拿來治病。 真正的元凶要到 1895 年才找到。比利時小村 Ellezelles 有一場喪禮餐宴，賓客吃了煙燻火腿以後集體中毒，根特大學的細菌學教授 van Ermengem 從中分離出一種細菌。這次中毒的是火腿，他還是用香腸替它取名，就是後來的肉毒桿菌（*Clostridium botulinum*）：取名看的是它和香腸中毒的淵源，不是它長什麼形狀。 肉毒桿菌素，就是這種細菌製造的毒素。醫療上打的是純化過的毒素，不是細菌本身。 ### 參考資料 **Erbguth FJ｜Historical notes on botulism, Clostridium botulinum, botulinum toxin, and the idea of the therapeutic use of the toxin｜Movement Disorders 2004（歷史回顧）** 18 世紀末德國南部、特別是符騰堡的「香腸中毒」事件，促成最早有系統的研究。詩人兼地區醫官 Justinus Kerner 在 1817 至 1822 年間發表最早準確而完整的食物型肉毒中毒症狀描述；他沒能找出這種「香腸毒」或「脂肪毒」，但提出這種毒素可能用於治療。1895 年比利時 Ellezelles 喪禮餐宴的煙燻火腿中毒，讓 van Ermengem 發現病原菌；這種菌因與香腸中毒的關聯而以拉丁文 botulus（香腸）命名，不是因為形狀。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1002/mds.20003) **Erbguth FJ｜From poison to remedy: the chequered history of botulinum toxin｜Journal of Neural Transmission 2008（歷史回顧）** 18 世紀起，吃肉腸、血腸在德國符騰堡王國造成許多死亡。Kerner 在 1817 至 1822 年間發表最早準確而完整的症狀描述，認為是生物性的毒，並推想這種毒素可用於治療。1895 年 van Ermengem 在比利時 Ellezelles 的中毒事件後發現肉毒桿菌。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1007/s00702-007-0728-2) ## 肉毒一開始是拿來治什麼的？ 肉毒最早用在眼睛。1970 年代，美國眼科醫師 Alan Scott 試著把極少量的肉毒打進拉動眼球的肌肉，治療斜視：讓其中一條肌肉的力量變弱一點，可以改變眼位，部分病人有機會不用開刀。 之後它也用來治療眼瞼痙攣，也就是眼皮不由自主地抽動、閉起來。1989 年，美國 FDA 核准肉毒用於斜視和眼瞼痙攣。Kerner 一百多年前的推想，在這時成真：讓肌肉放鬆的毒，真的成了藥。 ### 參考資料 **Scott AB｜Botulinum toxin injection into extraocular muscles as an alternative to strabismus surgery｜Ophthalmology 1980（臨床研究）** 67 次 A 型肉毒桿菌素注射用於矯正斜視，沒有任何全身性併發症；麻痺在注射後四到五天最明顯，之後依劑量逐漸減退。把肉毒打進眼外肌、讓肌肉變弱，看來可以輔助或取代斜視手術。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1016/s0161-6420(80)35127-0) **Nigam PK, Nigam A｜Botulinum toxin｜Indian Journal of Dermatology 2010（文獻回顧）** Scott 最早在人體證實 A 型肉毒桿菌素治療斜視的效果。美國 FDA 在 1989 年 12 月以罕見疾病用藥核准肉毒用於斜視、眼瞼痙攣與半臉痙攣；2002 年核准用於暫時改善眉間皺眉紋。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2856357/) ## 誰發現肉毒可以除皺？又是怎麼證實的？ 1987 年，加拿大溫哥華的眼科醫師 Jean Carruthers 用肉毒替病人治療眼瞼痙攣。病人意外反饋：每次打在眉毛附近那一帶，眉間就變得舒展、平順，表情不再那麼緊繃。 打在眉毛附近，放鬆的不只是讓眼皮抽搐的肌肉，也包括眉間把眉頭往中間、往下拉的肌肉。皺眉紋就是這幾條肌肉一次次收縮擠出來的，肌肉不用力，紋路就淡了。 Jean 把這個發現告訴她的丈夫、皮膚科醫師 Alastair Carruthers，兩人展開測試，甚至先拿診所員工的皺紋實驗。 證實有效後，他們在 1992 年發表了用肉毒治療眉間皺眉紋的研究：追蹤到的病人幾乎都有改善，效果是暫時的。加拿大在 2001 年、美國 FDA 在 2002 年核准肉毒用於改善眉間皺眉紋，這是它第一次以美容用途取得核准，肉毒正式跨進了醫學美容。 ### 參考資料 **Carruthers J, Carruthers A, Blitzer A, Eadie N, Brin MF｜Treatment of glabellar lines with Botox (onabotulinumtoxinA): Development, insights, and impact｜Medicine 2023（回顧）** 1987 年，溫哥華的 Jean 與 Alastair Carruthers 醫師在例行替眼瞼痙攣病人注射時，意外發現肉毒對皺紋、特別是眉間紋的美容效果。肉毒在 2001 年先於加拿大、2002 年於美國獲准用於中度到重度的眉間紋，是第一個取得這項核准的產品。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10374180/) **Carruthers JD, Carruthers JA｜Treatment of glabellar frown lines with C. botulinum-A exotoxin｜Journal of Dermatologic Surgery and Oncology 1992（臨床研究）** 18 位眉間皺眉紋病人接受 A 型肉毒桿菌素注射，追蹤到的 17 位中有 16 位改善；副作用輕微而短暫。作者認為肉毒處理的是皺眉紋的成因，但改善是暫時的。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1992.tb03295.x) **Coondoo A, Sengupta S｜Serendipity and its Role in Dermatology｜Indian Journal of Dermatology 2015（歷史回顧）** Jean Carruthers 最早的美容注射是替診所的接待人員打，之後才替自己注射。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4372903/) ## 為什麼毒素能淡化皺紋？ 肌肉收縮，需要神經傳遞訊號。神經末梢會放出一種叫乙醯膽鹼的傳導物質，肌肉收到它才會用力。 肉毒能暫時阻斷這個指令：它讓注射位置的神經末梢放不出乙醯膽鹼，那一塊肌肉收不到訊號，就放鬆了。上面的皮膚不再被擠出摺痕，做表情才出現的動態皺紋也就變淡。 說是「暫時」，是因為神經末梢沒有壞掉。過一段時間，它會恢復傳遞訊號，肌肉又能照常收縮，紋路也跟著回來。 ## 深刻的靜態紋，為什麼單靠肉毒效果有限？ 皺紋分兩種。動態紋是做表情時才出現的紋，臉一放鬆就不見；靜態紋是臉不動也看得到的紋。 皺紋不只是肌肉擠出來的。肌肉一次次收縮，把皮膚摺出同一道痕；皮膚裡的真皮也會隨著時間變薄。摺久了，紋路就刻進皮膚裡，成了深刻定型的靜態紋。 肉毒做的事是放鬆肌肉，把「一直在摺」的那股力量拿掉。動態紋少了這股力量就淡了；深刻定型的靜態紋，痕已經留在皮膚本身，單靠放鬆肌肉，效果有限。 ### 參考資料 **Small R｜Botulinum toxin injection for facial wrinkles｜American Family Physician 2014（臨床回顧）** 皺紋由真皮萎縮與底下臉部肌肉的反覆收縮形成。肉毒抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，造成暫時的化學性去神經；SNAP-25 再生後，神經肌肉訊號與肌肉收縮恢復。動態紋（肌肉收縮時才看得到）改善最明顯；靜態紋（休息時也看得到）改善較慢，深的靜態紋單靠肉毒可能無法完全改善。 [查看原始資料](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0801/p168.html) **Nigam PK, Nigam A｜Botulinum toxin｜Indian Journal of Dermatology 2010（文獻回顧）** 各型肉毒桿菌素都靠阻斷乙醯膽鹼釋放來干擾神經傳導。受影響的神經末梢不會退化；功能靠神經末梢長出新的分支、建立新的連接而恢復。 [查看原始資料](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2856357/) ## 延伸閱讀 - [臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞？怎麼分，處理差在哪](/articles/enlarged-pores-or-acne-scars/)：臉上一個個小洞，可能是毛孔粗大，也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理，以及怎麼知道有沒有變好。 - [瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦？該補體積還是拉提？](/articles/weight-loss-face/)：瘦太快臉凹、臉垮，處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層，以及還在減重時能不能先打。 - [凹洞痘疤還有救嗎？雷射、藥膏各能做到哪裡](/articles/acne-scars/)：皮膚科醫師柯人玄說明凹洞痘疤的改善空間、痘疤藥膏與雷射各能做到哪裡，以及為什麼不同形狀的凹疤需要不同處理。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科